Какие бывают вирусные гепатиты? Чем они отличаются? Каковы меры профилактики?

Гепатит – это воспалительное заболевание печени.

Вирусный гепатит – воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусом. Эти вирусы могут размножаться только в клетках печени.

Наиболее частые симптомы гепатита:

— желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек, белков глаз);

— светлый кал и тёмная моча;

— повышение температуры;

— общее ухудшение состояния:

— ощущение слабости и недомогания;

— потеря аппетита;

— тошнота и рвота;

— диарея;

— боли в мышцах;

— боли в суставах;

— боли в правом подрёберье, которые могут отдавать в правое плечо и лопатку.

Вирусных гепатитов – аж целых 5 (A, B, C, D, E).

Наиболее распространены первые 3 (A, B, C).

Гепатит А (болезнь Боткина) передаётся главным образом через загрязнённые пищу и воду, как обычная кишечная инфекция. Может передаваться контактно-бытовым путём (через загрязнённые руки и предметы). Очень редко может передаваться через кровь.

Это самая лёгкая разновидность вирусного гепатита. Может протекать практически бессимптомно, без желтухи. Обычно после него не бывает осложнений (фиброз печени, цирроз печени, рак печени и др.). Дети до года им практически не болеют. Дети младшего возраста переносят его легко. Хуже переносят взрослые, а особенно люди престарелого возраста. После перенесённого гепатита А возникает пожизненный иммунитет. Можно сделать прививку от гепатита А.

Может ли прививка от гепатита привести к желтухе?

Нет, никак не может.

Гепатит B передаётся в основном с кровью (попадание зараженной крови в рану, на слизистые оболочки при переливании, с крови на шприце и т.п.), а также половым (ну это понятно), вертикальным (от матери к плоду при беременности) и бытовым (зубная щетка, полотенце, лезвие бритвы и др.) путём. Вирус находится в крови, сперме, моче, слюне. Гепатит В приводит к большим повреждениям печени, чем гепатит А. И чем раньше вы заболеете гепатитом А, тем риск выше. Часто возникают обострение, затяжное течение и повторное заболевание (рецидив). Заразиться гепатитом В легче, чем ВИЧ, потому что инфицирующая доза меньше (минимальное количество вирусов, которые способны вызвать заражение), а также потому, что вирус гепатита В обладает очень высокой устойчивостью к факторам внешней среды (низким (замораживанию) и высоким температурам (кипячение), кислой среде, может долго сохраняться в зараженной крови на шприцах, пятнах крови и т.п.). От гепатита В тоже есть вакцина, можно прививаться. В России, как и в большинстве цивилизованных стран, вакцинация от гепатита В входит в национальный календарь профилактических прививок.

Гепатит С передаётся с кровью, также возможно через поврежденную кожу и слизистые и в меньшей степени половым путём. У гепатита С инфицирующая доза меньше (минимальное количество вирусов, которые способны вызвать заражение), чем у гепатита В, поэтому заразиться им труднее, особенно половым путём. Примерно 15-20 % больных гепатитом C избавляются от него самостоятельно, с помощью собственной иммунной системы. У остальных гепатит С переходит в хроническую форму. У примерно 20 % хронических больных может возникнуть цирроз или рак печени. Вакцины против гепатита C не существует.

Человек, переболевший гепатитом В или С не может быть донором крови, спермы или органов.

Гепатит D может возникать только в присутствии вируса гепатита В.
По симптомам напоминает гепатит В, но протекает более тяжело. Заражение происходит через кровь. Человек, привитый от гепатита В не способен заразиться гепатитом D.

Гепатит Е похож на гепатит А, но протекает более тяжело. Передаётся через загрязнённые пищу и воду, при этом инфицирующая доза меньше (минимальное количество вирусов, которые способны вызвать заражение) выше, чем у гепатита А, т.е. нужно большее количество вирусов, чтобы заразиться. Если гепатит А – это болезнь грязных рук, то гепатит Е – это болезнь ну очень грязных рук. Поэтому чаще встречается в Азии и Африке.

Если вы собираетесь ехать в эти, неблагополучные по гепатиту, страны, то целесообразно перед отъездом будет сделать прививку против гепатита А и В. Против остальных типов гепатита прививок пока не существует.

Гепатиты А и Е пройдут без негативных для организма последствий. От гепатитов В, С и D избавиться полностью невозможно. Вирусы этих гепатитов остаются в организме на всю жизнь, но можно сделать эти вирусы неактивными (очень дорогими интерферонами инъекционно в больших дозах с сильными побочными эффектами).

У новорождённых бывает физиологическая желтуха новорождённых. Это не болезнь, а нормальная физиологическая адаптация к новым условиям окружающей среды. Это связано с незрелостью ферментных систем малыша, неразвитостью печени и заменой одного типа (HbF – фетальный гемоглобин, плодный гемоглобин) гемоглобина на другой (HbA – гемоглобин А). Фетальный гемоглобин, который присутствует в эритроцитах (красных клеток крови) плода, обладает хорошей способностью захватывать и переносить кислород, но менне стоек к разрушению. После рождения плодный гемоглобин заменяется на «взрослый» гемоглобин А, но в крови взрослого также сохраняется 1% плодного гемоглобина.

У взрослых старые эритроциты разрушаются, при этом образуется вещество билирубин (который в большом количестве и окрашивает в желтый цвет кожу, слизистые, белки глаз). Этот билирубин у взрослых выводится печенью. Если есть нарушения функций печени, то возникает желтуха. У новорожденных печень еще недостаточно развита и не выполняет свои функции полноценно, поэтому при замене плодного гемоглобина происходит его разрушение с образованием билирубина, который, вследствие неразвитости печени, не выводится нормально – возникает физиологическая желтуха новорождённых. Возникает она обычно на третьи сутки жизни. Еще раз: это не болезнь, а физиологическая адаптация. После того как ферментная система созреет, желтуха пройдёт. Обычно это бывает на 7-8 день жизни.