Анаэробные инфекции вызываются неспорообразующими анаэробными бактериями (микроорганизмами, которым требуется для роста низкое напряжение кислорода).

Чтобы погасить жизнедеятельность анаэробных бактерий, необходим контакт с кислородом, даже кратковременный. Поэтому анаэробные микроорганизмы стремятся расположиться там, где для их развития есть все подходящие условия:

в толстом кишечнике, половых органах (женских), между десной и поверхностью зуба и т.д.

Анаэробы вызывают пневмонию (аспирационную и некротизирующую), абсцесс мозга, принимают активное участие в развитии перитонита, печеночных абсцессов, их обнаруживают при септических абортах.

Этиология

Классифицировать анаэробные микроорганизмы принято на основании способности окрашиваться по Грамму. Так, различают пептострептококки, пигментированные бактероиды, патогенные анаэробные бактерии, фузобактерии и многие другие.

Для анаэробных инфекций характерно многообразие инфицирующей флоры. В отдельно взятых очагах нагноения выделяют до двенадцати видов микроорганизмов. Обнаруживаются анаэробы в полостях абсцессов, некротизированных тканях.

Патогенез

Для развития анаэробных инфекций необходимо, чтобы анаэробы внедрились в ткани сквозь слизистые оболочки – именно туда, где окислительно-восстановительный потенциал чрезвычайно низок.

Проникновению анаэробов способствуют условия, которые создаются в организме больного при ишемии тканей, травмах (в том числе хирургической перфорации внутренних органов), шоке, аспирации. Если ткань в достаточной степени снабжается кислородом, анаэробы погибают.

Клинические проявления

Анаэробные инфекции развиваются, как правило, в районе десен и зубов, горле (некротизирующие инфекции глотки), носовой области (слизистые оболочки), ушах (отит). Если инфекции распространяются в краниальном направлении, то следствием может стать остеомиелит костей черепа или нижней челюсти, развитие внутричерепной инфекции (абсцесс мозга).

Аспирация содержимого ротоглотки может повлечь за собой заболевания плевры и легких (простая аспирационная, некротизирующая пневмония, абсцесс и эмпиема легких).

В брюшной полости инфицирование может быть вызвано перфорацией стенки толстой кишки (следствие – внутрибрюшной абсцесс). Помощь в диагностике оказывает окрашенный по Граму мазок. Локализацию абсцессов могут уточнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография, сканирование внутренних органов.

У женщин анаэробные инфекции могут развиваться в тазовых органах – при септических абортах, трубно-яичниковых абсцессах, эндометритах и послеоперационных раневых инфекциях.

Инфекции органов полости таза могут осложняться гнойным тромбофлебитом тазовых вен (следствие – рецидив септической эмболии в легкие).

Лечение

Поскольку в воспалительном очаге находятся не только анаэробные инфекции, но и другие микроорганизмы, лечение не всегда предусматривает подавление всех.

Однако бывает и так, что инфицирование некоторыми видами анаэробных инфекций требует специфического воздействия: антибиотиками подавляются все представители микрофлоры.

Наибольшая эффективность лечения при анаэробных инфекциях возможна при сочетании соответствующих антибиотиков, хирургической резекции и дренирования.