Из года в год ОРВИ сохраняют лидирующие позиции по уровню распространенности как в мире, так и в Российской Федерации. Наиболее сложно ситуация складывается в городах с высокой плотностью населения, так как скученность способствует быстрой передаче вирусов. Только в Москве за период 2020-2021 гг. на долю ОРВИ пришлось более 85% от всех инфекционных и паразитарных заболеваний. Широкое распространение вирусных инфекций наносит серьезный экономический ущерб государству и ставит перед медицинским сообществом задачу по выбору наиболее эффективных мер по их профилактике, а также по поиску препаратов, способных приблизить сроки выздоровления, не допустить развития осложнений и облегчить самочувствие пациентов на период их нахождения на больничном1.

Есть мнение, что этиотропная и патогенетическая терапия, реализуемая на раннем этапе развития ОРВИ, позволяет добиться этих целей. Однако сегодня для большинства ОРВИ не разработано препаратов с доказанной эффективностью, которые бы напрямую действовали на вирусы, вызывающие острые респираторные заболевания. Поэтому особый интерес представляют комбинированные средства, оказывающие жаропонижающее, противовоспалительное и антиоксидантное действие. При выборе такого препарата следует ориентироваться на компоненты, входящие в его состав. Они должны иметь высокий профиль безопасности и обладать достаточной доказательной базой, подтверждающей их эффективность2.

В связи с чем внимания заслуживают средства содержащие:
Парацетамол. Многолетний опыт его использования, начиная с середины XX в., показал, что он эффективней и безопасней других ненаркотических анальгетиков-антипиретиков, так как реже вызывает побочные эффекты со стороны ЦНС, ЖКТ и системы кроветворения. Кроме жаропонижающего действия, парацетамол купирует боль в горле, в ушах, в мышцах, головную боль, то есть ведущие симптомы, возникающие на ранних стадиях ОРВИ. Снижение температуры при использовании парацетамола происходит плавно и на пролонгированный временной отрезок.

Механизм действия парацетамола, в отличие от НПВП, направлен на подавление активности ЦОГ-3-индуцируемой формы фермента циклооксигеназы, а не ЦОГ-2, появляющейся в области тканевого воспаления или повреждения. Активность ЦОГ-3 определяется преимущественно в ЦНС, что обуславливает центральный характер обезболивающего и жаропонижающего действия данного вещества. Крупное исследование парацетамола в качестве эффективного жаропонижающего средства при ОРВИ было проведено в России и Украине. 392 пациентов разделили на группы, которые получали разные вещества: парацетамол, АСК и плацебо. Было установлено, что несколько выше среднее снижение температуры наблюдалось у участников, получавших именно парацетамол3.

Хлорфенамина малеат. Его используют в составе комбинированных препаратов с целью купирования насморка за счет подсушивающего эффекта слизистой носа. Более того, в ряде исследований на животных моделях была продемонстрирована его антиоксидантная активность.

Известно, что применение блокаторов H1-гистаминовых рецепторов I поколения может приводить к сонливости и спутанности сознания, что требует отказа от деятельности, сопряженной с повышенной концентрацией внимания. Тем не менее, сразу в нескольких исследованиях было показано, что наибольшим спектром безопасности обладает хлорфенамина малеат. В частности, его прием четыре раза в день на протяжении недели с целью купирования симптомов ОРВИ, не привел к развитию каких-либо серьезных побочных эффектов2.
Кроме того, имеются данные об эффективности данного антигистаминного в снижении тяжести и продолжительности насморка, а также отдельных его проявлений, в сравнении с плацебо4.

Аскорбиновая кислота. В составе комбинированных препаратов, применяемых при ОРВИ и гриппе, она выступает в качестве противовоспалительного элемента, стимулятора иммунной системы и антиоксиданта5.

Существуют комплексные препараты симптоматического воздействия, которые включают в себя одну или сразу несколько перечисленных составляющих. Так, комбинация вышеупомянутых компонентов в оптимальной дозировке представлена в препарате Антигриппин. Различные формы выпуска и разнообразие вкусов, удобство дозирования делает возможным его использование в качестве симптоматического средства при ОРВИ у взрослых и детей. Комбинация компонентов позволяет воздействовать сразу на несколько симптомов простуды.
Кроме того, выбор в пользу комбинированных препаратов характеризуется меньшими затратами, в сравнении с лекарственными средствами для отдельной симптоматической терапии, а также более низким риском развития побочных явлений, что возможно благодаря выверенной производителем дозировке.