Вирусный гепатит — желтуха. Симптомы и лечение гепатита

Вирусный гепатит — желтуха. Симптомы и лечение гепатита

Вирусный гепатит в народе метко называют желтухой. Он действительно окрашивает весь организм больного в желтый цвет: и кожу, и внутренние органы, и ткани вплоть до каждой клетки. Упоминания о желтухе встречаются еще в трудах Гиппократа, Аристотеля, Галена. Все наблюдавшие ее врачи считали болезнь «прилипчивой». Единственной мерой защиты было ограничение общения с больными, что и помогало локализации заболевания.

Начиная с середины XIX века гепатит привлекает пристальное внимание из-за широкого распространения и тяжести течения. В конце нашего столетия он стал не меньшей проблемой, чем СПИД. И если в отличие от СПИДа он все же излечим, то по распространенности превосходит «чуму XX века» в тысячи раз.

Ежегодно в мире от патологий, связанных с гепатитом, умирают около 2 миллионов человек. Из них около 100 тысяч — от так называемой «молниеносной» формы, полмиллиона — в результате развития острой инфекции, 700 тысяч — от цирроза и 300 тысяч — от рака печени.

Россия, к сожалению, является регионом с высоким уровнем распространения гепатита и устойчивым его ростом. С 1991 года число заболевших и вирусоносителеи увеличилось в два раза. Тем не менее, разобравшись в том, как происходит заражение вирусом гепатита, и узнав о мерах его профилактики, можно реально обезопасить себя от этой тяжелой болезни.

Впервые симптомы и течение гепатита описал в середине прошлого века известный русский врач Сергей Петрович Боткин. Долгие десятилетия гепатит так и назывался — болезнью Боткина. Но Боткин не ответил на вопрос о причинах болезни, предположив, однако, ее инфекционный характер.

Дальнейшие бактериологические исследования, проведенные в конце XIX — начале XX века, не прояснили ситуацию, и заболевание продолжали называть болезнью Боткина или инфекционной желтухой. Только в шестидесятых годах нашего века американскими учеными, наконец, был выделен вирус гепатита. Вот тогда болезнь обрела новое имя — вирусный гепатит или, в переводе с латыни, острое воспаление печени.

Итак, гепатит — это острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением печени и вследствие этого общей быстрой интоксикацией организма. Поселяется и живет вирус гепатита непосредственно в самой печени — в печеночных клетках, разрушая их, что часто приводит к органическим изменениям в структуре и функциях печени.

В здоровом организме продукты разложения и обмена веществ из печени выбрасываются в кишечник. Но в результате деятельности вируса гепатита все функции печени нарушаются, и продукты метаболизма накапливаются в крови и разносятся по всему организму. Некоторые из них, в частности желчные пигменты, ярко окрашены, поэтому вскоре человек приобретает характерный желтый цвет.

К сожалению, видимые симптомы, характерные для этого заболевания, проявляются далеко не сразу. Заболевание начинается с так называемого преджелтушного периода. Вирус гепатита — великий мастер маскироваться. Болезнь может начинаться как обычный грипп, иметь симптомы, напоминающие расстройства желудочно-кишечного тракта, так называемый диспепсический вариант, а есть еще артрологический вариант начала болезни, астеновегетативный и так далее.

Поэтому распознать начало заболевания сложно не только больному, но и врачу. И врачи часто ставят в самом начале гепатита ошибочный диагноз: «грипп», «артрит», «дискинезия кишечника» и тому подобное. Лишь опытный специалист по инфекционным болезням может заподозрить гепатит в начале его развития. И только когда кожа или склера глаз приобретает характерный желтый цвет, можно с уверенностью сказать, что человек болен гепатитом.

Более детально знакомясь с клиническими симптомами гепатита, особенно во время массовых вспышек заболевания, врачи заметили одну важную особенность. Эта болезнь у разных людей проявлялась по-разному: то инкубационный период был сравнительно короток, около месяца, то вдруг растягивался до полугода; то желтушность оказывалась сильно выражена, то слабо; то от болезни люди погибали, то переносили ее легко, без всяких осложнений. И тогда предположили, что существует не один вирус, вызывающий гепатит, а несколько разных видов.

В настоящее время достоверно известно пять разновидностей воз­будителей вирусного гепатита. Вирус А — самый старый и хорошо знакомый врачам, а вот Е открыт только в 1981 году российским вирусологом М. Балаяном. К этой же «семейке» относится, видимо, и вирус F, только что идентифицированный индийскими специалистами. Вирус гепатита выделяется с любым секретом человеческого организма — потом, мочой, кровью, даже слезами. Но в одном случае заражение происходит только через рот, а в другом — непосредственно из крови в кровь.

Заражение вирусом А происходит через любые предметы, например, ручки в метро или троллейбусе, через воду и через пищевые продукты, побывавшие в руках больного человека. Вирус характеризуется тем, что он в течение нескольких месяцев может сохраняться во внешней среде — на тех же предметах, в воде, молоке или на пищевых продуктах. Вирус гепатита А не очень устойчив при попадании в организм, который в ответ на внедрение вируса относительно легко вырабатывает антитела и подавляет его. Поэтому течение вирусного гепатита А нетяжелое, доброкачественное, он практически не дает хронических форм. Болезнь часто сопровождается пожелтением склер и кожи, малоприятными нарушениями в работе кишечника, но заканчивается выздоровлением без каких-либо серьезных последствий, кроме необходимости соблюдать некоторое время щадящую печень диету. Хотя при общем неблагоприятном фоне в организме — наличии тяжелых и хронических заболеваний вирус может сильно ослабить человека.

Гепатитом А чаще всего заболевают люди, работающие в больших коллективах и живущие в больших городах. В детских садах и школах очень часто возникают вспышки гепатита А из-за банальной причины: взрослые и дети не соблюдают правил личной гигиены. Гепатитом А болеют чаще всего молодые люди. После 30-35 лет в организме вырабатывается иммунитет против вируса.

Все люди без исключения имеют так или иначе контакт с вирусом гепатита А, настолько он распространен, но здоровый организм может справиться с ним и без последствий, если сама доза вируса небольшая, а антитела в сильном, крепком организме вырабатываются активно. В дальнейшем они надежно защищают человека, но только от этого вида вируса А.

Здесь уместно сделать небольшое пояснение. Оказывается, в разных регионах вирусы гепатита А имеют свои особенности. И человек, переехав в другой город и попав в новую для него среду, может легко заразиться новым для него видом того же самого вируса.

Сама болезнь протекает в разных формах: в так называемой манифестной форме, когда налицо большинство признаков заболевания; в стертой форме с неявными признаками или вообще в такой форме, когда сам человек не чувствует себя больным. Такие люди особенно опасны для окружающих, поскольку являются скрытым источником заражения.

Следующий возбудитель гепатита — это вирус В, очень опасный и коварный, получивший широкое распространение, несмотря на то что заражение им происходит только через кровь. Сначала врачи полагали, что им можно заразиться лишь при переливании крови из-за плохой стерилизации шприцев. Но вот однажды тысячи людей заразились гепатитом В во время спортивного летнего массового кросса, проходившего в одной из стран Скандинавии. Все население города приняло участие в кроссе, а через два-три месяца возникла практически поголовная вспышка желтухи. Выяснилось, что часть дистанции люди пробегали по лесной дорожке, тесно обсаженной колючим кустарником. Они дружно царапались о колючки, и таким образом вирус переходил от одного человека к другому.

Оказалось, что вирус гепатита В может передаваться бытовым путем — через инструменты стоматолога, гинеколога, маникюрши, бритвенные принадлежности. Многие заражаются половым путем из-за микротрещин и микротравм.

Болезнь, вызываемая вирусом гепатита В, протекает тяжело. Люди болеют долго, часто по несколько месяцев, а затем заболевание переходит в хроническую форму. Более длителен, чем при гепатите А, и преджелтушный период.

При этом заболевании человек ощущает боли во всем теле — в мышцах, суставах, теряет аппетит, у него наблюдаются разные расстройства желудочно-кишечного тракта, усталость. Оно нередко приводит к циррозу печени, который часто по незнанию считают исключительно бо­лезнью алкоголиков, и может закончиться трагическим исходом.

Болезнь заразна, но, не распознав ее сразу и не приняв меры предосторожности, больной человек продолжает жить своей обычной жизнью. В семье сын и отец часто пользуются одними и теми же бритвенными принадлежностями, дочь и мать используют одни и те же маникюрные ножницы, супруги продолжа­ют жить половой жизнью. Именно поэтому гепатит В получает быстрое распространение, и именно поэтому его часто называют семейной болезнью.

Младенцы часто получают вирус внутриутробно или в первый год жизни. Группу риска составляют наркоманы, как правило пользующиеся одним шприцем на всю компанию. Они часто получают сразу два, а то и три вируса. Иными словами, проблемы гепатита В те же, что и проблемы СПИДа.

Но этим ситуация не исчерпывается. Вдруг неожиданно для врачей, уже диагностировавших гепатиты А и В, появилась такая группа заболеваний, при которых на основании клиники трудно было определить, что это — гепатит А или гепатит В. Врачи пребывали в полном недоумении — симптомы те же, а вирус какой-то новый. И в течение нескольких лет его так и называли: «не А и не В», пока, наконец не присвоили ему следующую букву алфавита — С.

Врачи начали исследовать эту новую напасть, и тут выяснилось, что вирус С бывает двух видов — передающийся через рот и через кровь. В последнее время гепатит, который передается непосредственно через кровь, так и продолжают называть гепатитом С, а вот тот, что передается через рот, назвали вирусным гепатитом Е. Между ними остается буква D. К сожалению, выявили и вирус D.

Этот вирус не очень похож на гепатитные вирусы, стоит несколько особняком. Иногда врачи иронично называют его «девушкой эскорта», поскольку вирус D чаще всего сопровождает вирус В и опасен тем, что делает заболевание еще более тяжелым, поскольку провоцирует осложнения.

Коварство всех вирусов гепатита (кроме, пожалуй, А) заключается в том, что, даже если болезнь протекает остро и больного госпитализируют в инфекционное отделение, после выписки чаще всего его не наблюдают. А процесс идет дальше, развивается порой в течение нескольких лет. Человек все чаще чувствует потерю сил, дискомфорт в животе, тяжесть в правом подреберье. Но и обратившись в свою поликлинику, он зачастую не узнает правильного диагноза: и участковые терапевты, и даже гастроэнтерологи не всегда умеют распознавать хронические формы гепатита. А ведь именно с такими симптомами гепатит В и С протекает весьма час­то.

Самый загадочный — вирус гепатита Е. Наличие этого вируса в организме регистрируется только крупными медицинскими центрами, поскольку для его диагностики нужны дорогие импортные реактивы. Поэтому если человек заразился гепатитом Е, то его диагностируют как гепатит А, но, к счастью, он встречается не так часто.

К тому же лечение у всех форм вирусного гепатита практически одинаковое, то есть — никакое. Пока медицина, к сожалению, бессильна против гепатита, и лечение проводится по преимуществу симптоматическое, то есть просто облегчающее страдания больного.

Лечение больных любым видом гепатита проводится только в стационарах. Оно направлено на поддержание жизненно важных функций организма и быстрейшее выведение из него вируса, а также на снижение общей интоксикации. Кстати (это важно отметить), не имеет значения, в какой форме протекает вирусный гепатит — легкой, стертой или крайне тяжелой, — осложнения в течение болезни могут возникать одинаково часто, особенно при гепатите В и С. Их вирусы обладают так называемым цитолитическим эффектом, то есть они разрушают печеночные клетки. Поэтому печень как жизненно важный орган в конце заболевания может просто исчезнуть.

Избежать заболевания гепатитом можно, соблюдая определенные меры профилактики. Итак, поговорим о личных мерах безопасности.

Проще всего уберечься от вирусов гепатита А и Е. Простые правила соблюдения чистоты и личной гигиены достаточно надежно защитят вас от заражения. Не случайно эти разновидности заболевания входят в тот же перечень «болезней грязных рук», что и дизентерия, холера, брюшной тиф.

Очень часто вирус гепатита А передается через воду, и здесь мы можем попасть в неприятную ситуацию не по своей вине, а по вине, скажем, городского хозяйства, когда нарушается правильное взаимодействие между системой канализации и системой водоснабжения. Поэтому в любом случае, но особенно после того, как у вас в квартирах была отключена по каким-либо техническим причинам вода, не надо сразу пить ее — очень велика вероятность, что мы выпьем приличное количество всякой грязи и вирусов. Воду необходимо спускать до тех пор, пока она не станет холодной и чистой. К сожалению, все водоочистительные фильтры, которые мы применяем у себя дома, не задерживают вирусы гепатита — он проходит сквозь любые фильтры. Второй надежный способ профилактики — пить только кипяченую воду. При кипячении вирус гепатита А погибает.

Медицинская наука пока не имеет достаточно эффективной вакцины против вируса гепатита А, но зато есть хорошие вакцины от гепатита В как зарубежного, так и отечественного производства. Своевременная вакцино-профилактика, в первую очередь детей, родившихся от инфицированных матерей, способна предотвратить заражение. Каждый человек должен сделать прививку от вирусного гепатита группы В, поскольку предупредить заражение этим вирусом очень трудно: вирус передается при любых нарушениях целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Вакцинация также обязательна группам повышенного риска: медицинским работникам, больным, нуждающимся в регулярных переливаниях крови, донорам, парикмахерам и так далее.

Мы помним, что заражение гепатитом В и С происходит из крови в кровь. Это может произойти при прокалывании ушей, маникюре и педикюре, нанесении татуировки и т.п., не говоря уже о медицинских вмешательствах нестерильными инструментами. Поэтому при любых медицинских манипуляциях нелишне убедиться, что врач или медсестра используют стерильный инструмент. При любых уколах пользуйтесь только одноразовыми шприцами.

Маникюрные инструменты лучше иметь свои. Каждый предмет, который способен поранить нашу кожу или слизистые, должен быть индивидуальный.

Строго индивидуальны должны быть наши зубные щетки, мочалки, жесткие полотенца, расчески, способные нанести мельчайшие микротравмы. При половых контактах меры профилактики те же, что и для СПИДа.

Если вы в общественном месте: в трамвае, троллейбусе, метро, магазине, учреждении — хотя бы слегка поранили руку о поручень или дверную ручку, то это уже может стать причиной заражения гепатитом В и С. Поэтому постоянно носить с собой маленький флакончик с йодом или зеленкой было бы очень неплохо. Если ранку обработать быстро, да еще выдавить из нее капельку крови, то вероятность заражения значительно снижается.

Меры профилактики против гепатита С такие же, как против гепатита В, но он встречается гораздо реже. Еще более редко встречается вирус гепатита D. Вакцины для борьбы с этими вирусами пока не найдены, диагностируют их лишь в крупных профильных клиниках.

Иногда случается так, что человек побывал в контакте с больным вирусным гепатитом и опасается, не заразился ли он. Что же можно предпринять? Единственное, что необходимо сделать, это сразу перейти на строгую диету: если ваша печень уже начинает заболевать, то не следует по крайней мере усугублять этот процесс. Надо исключить из рациона острые, копченые, жареные продукты, а также алкоголь и питаться исключительно овощными, молочными продуктами, свежими соками. Иными словами, перейти на щадящую диету. Человек очень поможет себе, если в такой период будет меньше двигаться, потому что больная печень любит покой.

Если вы уже заболели гепатитом, то эти рекомендации считайте обязательными. Лежите как можно больше, потому что в вертикальном положении кровоснабжение печени значительно уменьшается, при ходьбе оно уменьшается еще больше, при значительной физической нагрузке — еще больше, следовательно, процессы восстановления печеночных клеток замедляются.

Особенно важно предупредить заражение вирусным гепатитом детей. Помочь в этом может профилактическая вакцинация, пока, правда, только от гепатита В. Многие здравомыслящие педиатры поддерживают предложение ввести прививку против гепатита В в календарь обязательных детских прививок.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback с Вашего сайта.

Оставить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите самый большой кружок: