В большинстве случаев человек не знает о заражении ВПЧ: как правило, у пациентов нет никаких симптомов и признаков заболевания. Это делает вирус еще более опасным, поскольку огромное количество людей не подозревают об инфекции и могут передать ее своему половому партнеру. Именно поэтому очень важно проходить регулярные скрининговые обследования и соблюдать меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения.

Что такое вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека, или ВПЧ, является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Почти 80% невакцинированных мужчин и женщин, ведущих половую жизнь, в какой-то момент своей жизни заражаются этим вирусом1. Однако это не означает, что все зараженные столкнутся с тяжелыми последствиями: у более 90% зараженных инфекция впоследствии исчезает2.

Существует более 200 видов вируса папилломы человека, и все они относятся к семейству Papillomaviridae. Некоторые из них могут привести к различным заболеваниям: бородавкам, папилломам, раку шейки матки, влагалища, вульвы, полового члена, гортани, анальной зоны.

ВПЧ разделяются на две группы: низкорисковые и высокорисковые3. Низкорисковые типы ВПЧ обычно не приводят к серьезным заболеваниям, а высокорисковые могут вызвать рак и другие опасные заболевания.

Наиболее опасными высокорисковыми типами ВПЧ считаются 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 и 82. Причем самые опасные – 16, 18. Практически все случаи рака шейки матки связаны с инфекцией ВПЧ, при этом на ВПЧ 16 приходится примерно 50% случаев, а на ВПЧ 18 – 20%. По оценкам, типы ВПЧ 31, 33, 45, 52 и 58 вызывают еще 19% случаев рака.

Как передается вирус папилломы человека

ВПЧ передается главным образом половым путем: через вагинальный, анальный и оральный секс. Вирус также может быть передан от матери новорожденному ребенку во время прохождения через родовые пути, хотя это происходит редко.

Чем опасен вирус папилломы человека

В большинстве случаев ВПЧ не приводит к серьезным последствиям, и организм способен самостоятельно избавиться от инфекции. Однако некоторые виды вируса могут привести к различным осложнениям.

Для женщин

У женщин вирус папилломы человека может вызывать следующие опасные заболевания:

Рак шейки матки2. Определенные виды ВПЧ, такие как 16 и 18, связаны с особо высоким риском развития этого заболевания.
Предраковые состояния, такие как дисплазия шейки матки, вульвы и влагалища.
Другие виды рака. ВПЧ также может привести к раку анального канала, влагалища, вульвы, а также к раку так называемой орофарингеальной зоны.
Кондиломы. Определенные виды ВПЧ могут вызвать появление образований в области половых органов у женщин, известных как кондиломы.

Для мужчин

У мужчин ВПЧ может стать причиной следующих осложнений:

Рак гортани, анальной области и полового члена. Высокий риск развития этих заболеваний связан с видами ВПЧ 16 и 18.
Рак орофарингельной зоны.
Кондиломы. Определенные виды ВПЧ могут вызывать появление бородавок в области половых органов, уретры, ануса и гортани у мужчин.

Хотя у мужчин инфекция ВПЧ обычно протекает скрыто, без видимых симптомов, они все же могут заражать своих партнеров и подвергаться риску осложнений.

Симптомы вируса папилломы человека

Многие люди с ВПЧ не испытывают никаких симптомов и не знают о своем заражении. Однако у некоторых людей инфекция может проявлять себя.

Симптомы варьируют в зависимости от типа ВПЧ и могут включать:

Кондиломы в области половых органов, а также в области ануса, верхней части бедер и паховых складок.
Мелкие кондиломы или плоские бородавки на других областях кожи тела: на лице, шее, руках и ногах, слизистых полости рта.
Другие проявления инфекции, такие как жжение или зуд в области половых органов, кровотечение после полового акта или болезненность в мочеполовой системе.

Диагностика ВПЧ

Диагностика вируса папилломы человека (ВПЧ) может включать различные методы.
Осмотр врачом

Аногенитальные бородавки обычно диагностируются клинически при осмотре врачом. Специалист обследует области кожи и слизистые, подверженные инфекции ВПЧ, и проведет осмотр с помощью дерматоскопа.

– Для диагностики изменений шейки матки и ануса могут применятся кольпоскопия и аноскопия соответственно, – добавляет врач-уролог Андрей Башин.

Под кольпоскопией понимается диагностический осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки при помощи специального прибора. Аноскопия – это осмотр прямой кишки и анального канала.

Анализы

Одним из основных методов непосредственной идентификации вируса является ПЦР-тестирование, которое позволяет обнаружить и определить конкретные типы вируса. Этот тест может быть проведен на образцах клеток из шейки матки, ануса, пениса, влагалища или ротовой полости.

Обнаружить инфекцию можно с помощью ПАП-теста, который определяет наличие клеток, измененных под воздействием ВПЧ. Врач может взять клетки из шейки матки и провести их цитологический анализ для выявления изменений, свидетельствующих о наличии вируса.

Как лечится вирус папилломы человека

При ВПЧ терапия, как правило, направлена на устранение симптомов, внешних проявлений и предотвращение осложнений.

– ВПЧ не лечится. Существующие вакцины направлены непосредственно на предотвращение заболевания. В настоящее время ведутся клинические испытания лечебных вакцин, однако, на рынке они пока не представлены, – говорит к.м.н., онкогинеколог, хирург Антон Ильин.
Механические методы воздействия

Эти методы используются для устранения папиллом и кондилом. В этом случае может применяться криотерапия, удаление образований лазером или хирургическим путем.

При криотерапии пораженные ткани замораживают жидким азотом, что приводит к их уничтожению. Этот метод довольно эффективен, но может вызвать некоторые нежелательные побочные эффекты, такие как отек и дискомфорт.

При лазерном удалении для уничтожения пораженной ткани применяют лучи лазера. Этот метод обычно предпочтительнее, чем криотерапия, потому что он более точен и меньше повреждает окружающие ткани. Однако он может быть дороже и занимает больше времени.

Бородавки, вызванные ВПЧ, врач может удалить и хирургическим путем. Этот метод используют, тогда, когда пораженная область находится в труднодоступном месте, например, на гениталиях или внутренней части рта.

Химические методы воздействия

Для уничтожения бородавок и других наростов, вызванных ВПЧ, могут применяться местные препараты на основе антимикотиков и каустиков.

Препараты на основе антимикотиков воздействуют на грибки, которые могут вызывать бородавки. Они выпускаются в виде кремов, мазей, растворов и таблеток. Тем не менее они не гарантируют полное избавление от бородавок, вызванных ВПЧ, и, как правило, используются в сочетании с другими методами лечения инфекции.

Каустические препараты в виде растворов, кремов и жидкостей содержат кислоты, которые уничтожают аномальные клетки ожогом. Однако такие средства могут вызвать болезненные ощущения, оставить рубцы и пигментацию на коже после применения.

Прививка

Для профилактики ВПЧ рекомендуется вакцинация. Существуют вакцины, которые защищают от наиболее опасных типов ВПЧ, связанных с раком шейки матки, ануса и другими раковыми заболеваниями.

По словам Андрея Башина, в России зарегистрированы две вакцины против ВПЧ: четырехвалентный «Гардасил» производства США (против типов 6, 11, 16, 18) и двухвалентный «Церварикс» бельгийского производства (против типов 16 и 18). У девятивалентного «Гардасила» (против типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) в России регистрации нет.

Согласно инструкции, «Гардасил» может применяться у девочек и женщин в возрасте от 9 до 45 лет и у мальчиков и мужчин от 9 до 26 лет. «Церварикс» используется у девочек и женщин от 10 до 25 лет. Для обеих вакцин курс состоит из 3 доз, а вакцинация происходит в течении 6 месяцев по определенной схеме для каждого из препаратов.

– На данный момент в России вакцинация от ВПЧ не является обязательной и не входит в национальный календарь прививок. Ожидается, что вакцинацию от вируса папилломы человека внесут в национальный календарь прививок в 2026 году. Напомним, что прививки, включенные в Национальный календарь, проводятся бесплатно. Сроки проведения таких прививок и категории вакцинируемых граждан определяет Минздрав России, – добавляет врач-уролог Андрей Башин.