Несмотря на все достижения медицины, вирусный гепатит продолжает держать в страхе нашу планету, как когда-то в средневековье вирусы чумы и проказы. Если обратиться к данным Всемирной организации здравоохранения, то мы увидим устрашающую картину — на Земле каждый третий заражен таким вирусом. Врачи нашли много видов гепатита. Это вирусы A, B, C, D, E, G. Такие виды как B, C и D, как правило, не проявляют видимой активности, если протекают в хронической форме. Но, по данным исследований, в большинстве случаев, когда вирус присутствует в организме в течение нескольких лет, человек подвергается смертельной опасности, поскольку вирус гепатита в тысячу раз заразнее СПИДа, этим обуславливается и большое его распространение.

Ви­рус­ный ге­па­тит и его фор­мы

Все ви­рус­ные ге­па­ти­ты име­ют об­щую чер­ту — по­ра­же­ние пе­че­ни — и ча­с­то при­во­дят к цир­ро­зу или пер­вич­но­му ра­ку пе­че­ни. Они ча­с­то объ­е­ди­ня­ют­ся под об­щим на­зва­ни­ем “жел­ту­ха” — по од­но­му из на­и­бо­лее рас­про­ст­ра­нен­ных симп­то­мов ге­па­ти­та. Эпи­де­мии жел­ту­хи бы­ли опи­са­ны еще Гип­по­кра­том, но воз­бу­ди­те­ли ге­па­ти­та бы­ли от­кры­ты толь­ко в се­ре­ди­не про­шло­го ве­ка. Кро­ме то­го, не­об­хо­ди­мо за­ме­тить, что по­ня­тие “ге­па­тит” в со­вре­мен­ной ме­ди­ци­не мо­жет обо­зна­чать не толь­ко са­мо­сто­я­тель­ные за­бо­ле­ва­ния, но и один из ком­по­нен­тов ге­не­ра­ли­зо­ван­но­го, то есть, за­тра­ги­ва­ю­ще­го ор­га­низм в це­лом, па­то­ло­ги­че­с­ко­го про­цес­са. Ге­па­тит (то есть вос­па­ли­тель­ное по­ра­же­ние пе­че­ни) мо­жет яв­лять­ся симп­то­мом жел­той ли­хо­рад­ки, крас­ну­хи, гер­пе­са, СПИ­Да и дру­гих за­бо­ле­ва­ний. Су­ще­ст­ву­ет так­же ток­си­че­с­кий ге­па­тит, к ко­то­ро­му от­но­сит­ся, на­при­мер, по­ра­же­ние пе­че­ни при ал­ко­го­лиз­ме. Мы же бу­дем го­во­рить о са­мо­сто­я­тель­ных ин­фек­ци­ях — ви­рус­ных ге­па­ти­тах. Они раз­ли­ча­ют­ся меж­ду со­бой по про­ис­хож­де­нию и те­че­нию, од­на­ко не­ко­то­рые симп­то­мы раз­лич­ных ви­дов ви­рус­но­го ге­па­ти­та схо­жи меж­ду со­бой. Ос­та­но­вим­ся по­дроб­нее на раз­ных фор­мах ви­рус­ных ге­па­ти­тов.

Гепа­тит А или бо­лезнь Бот­ки­на | Это на­и­бо­лее рас­про­ст­ра­нен­ная и на­и­ме­нее опас­ная фор­ма ви­рус­но­го ге­па­ти­та, так как про­те­ка­ет в от­ры­той фор­ме. Его про­сто ди­а­гно­с­ти­ро­вать на ран­них ста­ди­ях за­бо­ле­ва­ния. Ин­ку­ба­ци­он­ный пе­ри­од (от мо­мен­та за­ра­же­ния до по­яв­ле­ния пер­вых при­зна­ков ге­па­ти­та) — от 7 до 50 дней.

На­ча­ло за­бо­ле­ва­ния обыч­но со­про­вож­да­ет­ся вы­со­кой тем­пе­ра­ту­рой, и по не­ко­то­рым при­зна­кам на­по­ми­на­ет грипп. Спу­с­тя 2-4 дня мо­ча боль­но­го тем­не­ет, при­об­ре­тая цвет пи­ва или креп­ко­го чая, а кал, на­обо­рот, ста­но­вит­ся бес­цвет­ным. По­том про­яв­ля­ет­ся жел­ту­ха, и с ее по­яв­ле­ни­ем со­сто­я­ние боль­но­го улуч­ша­ет­ся. Дли­тель­ность за­бо­ле­ва­ния ге­па­ти­том А мо­жет ва­рь­и­ро­вать­ся от 1 не­де­ли до 1,5-2 ме­ся­цев, а сле­ду­ю­щий за бо­лез­нью пе­ри­од вос­ста­нов­ле­ния ино­гда рас­тя­ги­ва­ет­ся до по­лу­го­да. Ди­а­гноз ге­па­ти­та А ста­вит­ся с уче­том симп­то­мов за­бо­ле­ва­ния, воз­мож­но­с­ти кон­так­та с боль­ны­ми ге­па­ти­том А, а так­же дан­ных ди­а­гно­с­ти­ки.

Ча­с­то ге­па­тит А за­кан­чи­ва­ет­ся са­мо­про­из­воль­но, не тре­буя ак­тив­но­го ле­че­ния. На­и­боль­ше­го рас­про­ст­ра­не­ния ге­па­тит А до­сти­га­ет в стра­нах “тре­ть­е­го ми­ра” с их низ­ким са­ни­тар­но-ги­ги­е­ни­че­с­ким уров­нем жиз­ни, од­на­ко еди­нич­ные слу­чаи или вспыш­ки ге­па­ти­та А воз­мож­ны да­же в стра­нах Ев­ро­пы и Аме­ри­ки. На­и­бо­лее ха­рак­тер­ный путь пе­ре­да­чи ви­ру­са ге­па­ти­та А — тес­ные бы­то­вые кон­так­ты меж­ду людь­ми и упо­треб­ле­ние в пи­щу про­дук­тов или во­ды, за­ра­жен­ных фе­каль­ным ма­те­ри­а­лом. Ге­па­тит А пе­ре­да­ет­ся, в том чис­ле, че­рез гряз­ные ру­ки, по­это­му ча­ще все­го ге­па­ти­том А за­бо­ле­ва­ют де­ти. Ос­нов­ная ме­ра про­фи­лак­ти­ки — со­блю­де­ние ги­ги­е­ни­че­с­ких норм. Кро­ме то­го, де­тям ре­ко­мен­до­ва­на вак­ци­на­ция от дан­но­го ви­да ви­рус­но­го ге­па­ти­та.

Гепа­тит В или сы­во­ро­точ­ный ге­па­тит | Бо­лее опас­ное за­бо­ле­ва­ние, ха­рак­те­ри­зу­ю­ще­е­ся силь­ным по­ра­же­ни­ем пе­че­ни. Воз­бу­ди­тель ге­па­ти­та B — ви­рус, со­дер­жа­щий ДНК. На­руж­ная обо­лоч­ка ви­ру­са со­дер­жит по­верх­но­ст­ный ан­ти­ген HbsAg, ко­то­рый вы­зы­ва­ет об­ра­зо­ва­ние в ор­га­низ­ме ан­ти­тел к не­му. Ди­а­гно­с­ти­ка ви­рус­но­го ге­па­ти­та В ос­но­ва­на на об­на­ру­же­нии в сы­во­рот­ке кро­ви спе­ци­фи­че­с­ких ан­ти­тел. Ви­рус­ный ге­па­тит B со­хра­ня­ет стой­кость в сы­во­рот­ке кро­ви при +30-32 C в те­че­ние 6 ме­ся­цев, при -20 С— 15 лет, по­сле про­гре­ва­ния до +60 C — в те­че­ние ча­са, и лишь по­сле 20-ми­нут­но­го ки­пя­че­ния по­ги­ба­ет. Имен­но по­это­му ви­рус­ный ге­па­тит B так рас­про­ст­ра­нен.

За­ра­же­ние ге­па­ти­том В мо­жет про­ис­хо­дить че­рез кровь, а так­же при по­ло­вых кон­так­тах и от ма­те­ри к пло­ду. В ти­пич­ных слу­ча­ях ге­па­тит В так же, как бо­лезнь Бот­ки­на, на­чи­на­ет­ся с по­вы­ше­ния тем­пе­ра­ту­ры, сла­бо­с­ти, бо­лей в су­с­та­вах, тош­но­ты и рво­ты. Воз­мож­ны и та­кие симп­то­мы, как по­тем­не­ние мо­чи и обес­цве­чи­ва­ние ка­ла, сыпь, уве­ли­че­ние пе­че­ни и се­ле­зен­ки. Жел­ту­ха для ге­па­ти­та В ма­ло ха­рак­тер­на. По­ра­же­ние пе­че­ни при ге­па­ти­те В мо­жет быть край­не тя­же­лым и в слож­ных слу­ча­ях при­во­дит к цир­ро­зу и ра­ку пе­че­ни.

Гепа­тит C или пост­тран­сфу­зи­он­ный ге­па­тит | Яв­ля­ет­ся на­и­бо­лее тя­же­лой фор­мой ви­рус­но­го ге­па­ти­та. Его на­зы­ва­ют “убий­цей на мяг­ких ла­пах”, по­сколь­ку бо­лезнь прак­ти­че­с­ки не про­те­ка­ет в ос­т­рой фор­ме. Ин­фек­ция, вы­зван­ная ви­ру­сом ге­па­ти­та C , мо­жет раз­вить­ся у лю­бо­го че­ло­ве­ка, и на­блю­да­ет­ся ча­ще у мо­ло­дых лю­дей. За­бо­ле­ва­е­мость ви­рус­ным ге­па­ти­том С рас­тет. Пост­тран­с­фу­зи­он­ным ге­па­ти­том эта бо­лезнь на­зы­ва­ет­ся из-за то­го, что за­ра­же­ние ча­ще все­го про­ис­хо­дит че­рез кровь. В на­сто­я­щее вре­мя вся до­нор­ская кровь обя­за­тель­но про­хо­дит про­вер­ку на ви­рус ге­па­ти­та С. Ре­же воз­мо­жен по­ло­вой путь пе­ре­да­чи ви­ру­са или пе­ре­да­ча от ма­те­ри к пло­ду.

По­след­ст­вия ге­па­ти­та С в боль­шин­ст­ве слу­ча­ев мо­гут быть вы­ле­че­ны без ос­лож­не­ний, ес­ли не­за­мед­ли­тель­но об­ра­тить­ся к вра­чу. За­поз­да­лое ле­че­ние, к со­жа­ле­нию, при­во­дит к хро­ни­че­с­кой фор­ме бо­лез­ни, ко­то­рая пред­став­ля­ет со­бой на­и­боль­шую опас­ность, так как ге­па­тит C мо­жет при­ве­с­ти к об­ра­зо­ва­нию зло­ка­че­ст­вен­ной опу­хо­ли пе­че­ни, цир­ро­зу, ас­ци­ту (уве­ли­че­нию жи­во­та).

Мо­жет раз­вить­ся пе­че­ноч­ная эн­це­фа­ло­па­тия — по­ра­же­ние го­ло­вно­го моз­га с на­ру­ше­ни­ем его де­я­тель­но­с­ти. При со­че­та­нии этой фор­мы ге­па­ти­та с дру­ги­ми со­сто­я­ние боль­но­го мо­жет рез­ко ухуд­шить­ся, вплоть до ле­таль­но­го ис­хо­да. Опас­ность ге­па­ти­та С еще и в том, что эф­фек­тив­ной вак­ци­ны, спо­соб­ной за­щи­тить здо­ро­во­го че­ло­ве­ка от ин­фи­ци­ро­ва­ния, в на­сто­я­щее вре­мя не су­ще­ст­ву­ет.

Гепа­тит D или дель­та-ге­па­тит | От­ли­ча­ет­ся от всех ос­таль­ных форм ви­рус­но­го ге­па­ти­та тем, что его ви­рус не мо­жет раз­мно­жать­ся в ор­га­низ­ме че­ло­ве­ка обо­соб­лен­но. Для это­го ему ну­жен “ви­рус-по­мощ­ник”, ко­то­рым ста­но­вит­ся ви­рус ге­па­ти­та В. По­это­му дель­та-ге­па­тит мо­жет рас­сма­т­ри­вать­ся ско­рее не как са­мо­сто­я­тель­ное за­бо­ле­ва­ние, а как ос­лож­ня­ю­щая те­че­ние ге­па­ти­та В бо­лезнь-спут­ник. Ког­да эти два ви­ру­са со­су­ще­ст­ву­ют в ор­га­низ­ме боль­но­го, воз­ни­ка­ет тя­же­лая фор­ма за­бо­ле­ва­ния, ко­то­рую вра­чи на­зы­ва­ют су­пер­ин­фек­ци­ей. Те­че­ние этой бо­лез­ни на­по­ми­на­ет те­че­ние ге­па­ти­та В, но ос­лож­не­ния, ха­рак­тер­ные для ге­па­ти­та В, встре­ча­ют­ся ча­ще и про­те­ка­ют тя­же­лее.

Гепа­тит Е | По сво­им при­зна­кам по­хож на ге­па­тит А. В от­ли­чие от дру­гих раз­но­вид­но­с­тей ви­рус­ных ге­па­ти­тов, при тя­же­лой фор­ме ге­па­ти­та Е на­блю­да­ет­ся вы­ра­жен­ное по­ра­же­ние не толь­ко пе­че­ни, но и по­чек. Ге­па­тит Е так же, как и ге­па­тит А, име­ет фе­каль­но-ораль­ный ме­ха­низм за­ра­же­ния, рас­про­ст­ра­нен в стра­нах с жар­ким кли­ма­том и пло­хим во­до­снаб­же­ни­ем, и про­гноз на вы­здо­ров­ле­ние при ге­па­ти­те Е в боль­шин­ст­ве слу­ча­ев бла­го­при­ят­ный.

Един­ст­вен­ная груп­па боль­ных, для ко­то­рой за­ра­же­ние ге­па­ти­том Е мо­жет ока­зать­ся ро­ко­вым — это жен­щи­ны в по­след­нем три­ме­с­т­ре бе­ре­мен­но­с­ти. В та­ких слу­ча­ях смерт­ность от ге­па­ти­та Е мо­жет до­сти­гать 9-40 %, а плод по­ги­ба­ет прак­ти­че­с­ки во всех слу­ча­ях за­бо­ле­ва­ния бе­ре­мен­ной ге­па­ти­том Е. Про­фи­лак­ти­ка ви­рус­ных ге­па­ти­тов дан­ной груп­пы ана­ло­гич­на про­фи­лак­ти­ке ге­па­ти­та А.

Ге­па­тит G | По­след­ний пред­ста­ви­тель се­мей­ст­ва ви­рус­ных ге­па­ти­тов — по сво­им симп­то­мам и при­зна­кам на­по­ми­на­ет ге­па­тит C. Од­на­ко он ме­нее опа­сен, так как при­су­щее ге­па­ти­ту С про­грес­си­ро­ва­ние ин­фек­ци­он­но­го про­цес­са с раз­ви­ти­ем цир­ро­за пе­че­ни и ра­ка пе­че­ни, для ге­па­ти­та G не­ха­рак­тер­но. Впро­чем, со­че­та­ние ге­па­ти­тов С и G мо­жет при­ве­с­ти к цир­ро­зу.

Профилактика вирусных гепатитов

Прежде все­го, сле­ду­ет из­бе­гать за­ра­же­ния. До­бить­ся это­го мож­но с по­мо­щью при­ема им­му­ног­ло­бу­ли­на в слу­чае за­ра­же­ния и вак­ци­на­ции. Вве­де­ние им­му­ног­ло­бу­ли­на — пас­сив­ная про­фи­лак­ти­ка, по­сколь­ку па­ци­ент по­лу­ча­ет уже су­ще­ст­ву­ю­щие ан­ти­те­ла. Вак­ци­на­ция яв­ля­ет­ся ак­тив­ной про­фи­лак­ти­кой — мерт­вые ви­ру­сы вво­дят­ся па­ци­ен­ту, что­бы сти­му­ли­ро­вать его ор­га­низм к вы­ра­бот­ке соб­ст­вен­ных ан­ти­тел.

Вак­ци­на­ция

Гепа­тит A | В США су­ще­ст­ву­ет две вак­ци­ны: Havrix и Vaqta. Обе со­дер­жат уби­тый ви­рус. Взрос­лым ре­ко­мен­ду­ет­ся вве­де­ние двух доз вак­ци­ны. Счи­та­ет­ся, что им­му­ни­тет в этом слу­чае при­об­ре­та­ет­ся на дол­гие го­ды.

При­вив­ки не­об­хо­ди­мы лю­дям, ко­то­рые под­вер­га­ют­ся по­вы­шен­но­му ри­с­ку за­ра­же­ния ви­ру­сом ге­па­ти­та A или стра­да­ют за­бо­ле­ва­ни­я­ми пе­че­ни, в ча­ст­но­с­ти, цир­ро­зом или ге­па­ти­том C. Хо­тя на­ли­чие хро­ни­че­с­ко­го за­бо­ле­ва­ния пе­че­ни не яв­ля­ет­ся фак­то­ром по­вы­шен­но­го ри­с­ка за­ра­же­ния ге­па­ти­том A, вак­ци­на­ция не­об­хо­ди­ма. Ведь в слу­чае за­ра­же­ния пе­чень мо­жет от­ка­зать.
По­вы­шен­но­му ри­с­ку за­ра­же­ния ге­па­ти­том A под­вер­же­ны:

Пу­те­ше­ст­вен­ни­ки, от­прав­ля­ю­щи­е­ся в стра­ны, где это за­бо­ле­ва­ние ши­ро­ко рас­про­ст­ра­не­но. По­сколь­ку на вы­ра­бот­ку за­щит­ных ан­ти­тел тре­бу­ет­ся не­сколь­ко не­дель, пу­те­ше­ст­вен­ни­кам сле­ду­ет де­лать при­вив­ки за 4 не­де­ли до отъ­ез­да. Цен­т­ры по кон­тро­лю над за­бо­ле­ва­ни­я­ми (CDC) ре­ко­мен­ду­ют в до­пол­не­ние к при­вив­ке вво­дить им­му­ног­ло­бу­лин, ес­ли до отъ­ез­да ос­та­ет­ся мень­ше 4 не­дель. Им­му­ног­ло­бу­лин дей­ст­ву­ет бы­с­т­рее, хо­тя его дей­ст­вие крат­ко­вре­мен­но.

Го­мо­сек­су­а­ли­с­ты.
Нар­ко­ма­ны.
Уче­ные, про­во­дя­щие ла­бо­ра­тор­ные опы­ты с ви­ру­сом ге­па­ти­та A.
Боль­ные ге­мо­фи­ли­ей, ко­то­рым де­ла­ют­ся инъ­ек­ции не­до­ста­ю­ще­го фак­то­ра свер­ты­ва­е­мо­с­ти кро­ви, ча­ще все­го вы­де­лен­но­го из до­нор­ской кро­ви, ко­то­рая мо­жет со­дер­жать ви­рус ге­па­ти­та A.

Ино­гда лю­дей, ра­бо­та­ю­щих с про­дук­та­ми пи­та­ния, обя­зы­ва­ют де­лать при­вив­ку про­тив ге­па­ти­та A.

Гепа­тит B | В США при­ме­ня­ют­ся вак­ци­ны Energix-B and Recombivax-HB. Для их со­зда­ния при­ме­ня­ет­ся ком­би­на­тор­ная ДНК-тех­но­ло­гия (со­еди­не­ние сег­мен­тов ДНК). То есть, вак­ци­ны со­дер­жат толь­ко на­и­бо­лее мощ­ную часть ан­ти­ге­на, ко­то­рая на­и­бо­лее эф­фек­тив­но сти­му­ли­ру­ет про­из­вод­ст­во ан­ти­тел к ви­ру­су ге­па­ти­та. Вак­ци­на не со­дер­жит ви­ру­сов. Вак­ци­на­ция про­тив ге­па­ти­та B про­ис­хо­дит в 3 эта­па. Вто­рая до­за вво­дит­ся че­рез 1-2 ме­ся­ца по­сле пер­вой, а тре­тья — че­рез 4-6 ме­ся­цев. Ре­зуль­та­ты луч­ше при вве­де­нии в ру­ку, а не в яго­ди­цу.

Вак­ци­ны про­тив ге­па­ти­та В эф­фек­тив­ны на 95%. В 5% вхо­дят лю­ди с ос­лаб­лен­ным им­му­ни­те­том: боль­ные СПИ­Дом, по­жи­лые лю­ди и па­ци­ен­ты, на­хо­дя­щи­е­ся на ди­а­ли­зе.

Вак­ци­на­ция про­тив ге­па­ти­та B ре­ко­мен­ду­ет­ся:

Мла­ден­цам.
Де­тям до 18 лет, ко­то­рым не де­ла­лась при­вив­ка в мла­ден­че­ст­ве.
Лю­дям, по ро­ду ра­бо­ты кон­так­ти­ру­ю­щим с кро­вью.
Боль­ным ге­мо­фи­ли­ей, ко­то­рым де­ла­ют­ся инъ­ек­ции не­до­ста­ю­ще­го фак­то­ра свер­ты­ва­е­мо­с­ти кро­ви.
Лю­дям, жи­ву­щим или име­ю­щим сек­су­аль­ные кон­так­ты с боль­ным хро­ни­че­с­ким ге­па­ти­том B.
Пу­те­ше­ст­вен­ни­кам, на­ме­ре­ва­ю­щим­ся про­жить бо­лее 6 ме­ся­цев в стра­не с вы­со­ким уров­нем за­бо­ле­ва­е­мо­с­ти ге­па­ти­том B.
Нар­ко­ма­нам и их сек­су­аль­ным парт­не­рам.
Го­мо­сек­су­а­ли­с­там; лю­дям, име­ю­щим мно­го­чис­лен­ных сек­су­аль­ных парт­не­ров; лю­дям, не­дав­но пе­ре­нес­шим за­бо­ле­ва­ние, пе­ре­да­ва­е­мое по­ло­вым пу­тем.

Все бе­ре­мен­ные жен­щи­ны долж­ны де­лать ана­лиз кро­ви на на­ли­чие по­верх­но­ст­но­го ан­ти­ге­на ви­ру­са ге­па­ти­та В (HBsAg). Ес­ли ре­зуль­тат по­ло­жи­тель­ный, су­ще­ст­ву­ет опас­ность пе­ре­да­чи ви­ру­са ре­бен­ку во вре­мя ро­дов. Мла­ден­цам, ро­див­шим­ся у ма­те­рей-но­си­тель­ниц ви­ру­са, сле­ду­ет вве­с­ти им­му­ног­ло­бу­лин в до­пол­не­ние к вак­ци­не.

Вве­де­ние им­му­ног­ло­бу­ли­на в до­пол­не­ние к вак­ци­не не­об­хо­ди­мо так­же в том слу­чае, ес­ли ме­ди­цин­ский ра­бот­ник уко­лет­ся за­ра­жен­ной иг­лой.

Гепа­тит C | Про­тив ге­па­ти­та C в на­сто­я­щее вре­мя вак­ци­ны не су­ще­ст­ву­ет.

Ана­ли­зы на оп­ре­де­ле­ние ге­па­ти­та

Су­ще­ст­ву­ет 3 ти­па ана­ли­зов кро­ви для оп­ре­де­ле­ния ге­па­ти­та: на фер­мен­ты пе­че­ни (AST, SGOT); ан­ти­те­ла к ви­ру­сам ге­па­ти­та; ге­не­ти­че­с­кие ана­ли­зы на ви­рус­ный ДНК или РНК. Фер­мен­ты, как пра­ви­ло, на­хо­дят­ся в клет­ках пе­че­ни. Ес­ли пе­чень по­вреж­де­на, фер­мен­ты вы­бра­сы­ва­ют­ся в кровь и со­от­вет­ст­вен­но их уро­вень в кро­ви по­вы­ша­ет­ся, что са­мо по се­бе яв­ля­ет­ся лишь сиг­на­лом о вос­па­ли­тель­ном про­цес­се в пе­че­ни, при­чи­ной ко­то­ро­го мо­гут быть са­мые раз­ные фак­то­ры: ле­кар­ст­ва, ал­ко­голь, гриб­ко­вая ин­фек­ция, бо­лез­не­твор­ные ми­к­ро­бы. До­ка­зать, что по­вы­шен­ный уро­вень фер­мен­тов пе­че­ни в кро­ви — след­ст­вие ге­па­ти­та, мож­но лишь про­ве­дя ана­лиз кро­ви на на­ли­чие ан­ти­тел к раз­ным ви­ру­сам ге­па­ти­та и их ге­не­ти­че­с­ко­го ма­те­ри­а­ла.

Ан­ти­те­ла яв­ля­ют­ся бел­ка­ми, про­из­во­ди­мы­ми бе­лы­ми кро­вя­ны­ми клет­ка­ми, ко­то­рые ата­ку­ют за­хват­чи­ков в ли­це бак­те­рий и ви­ру­сов. Ан­ти­те­ла про­тив ви­ру­сов ге­па­ти­та A, B, C, как пра­ви­ло, по­яв­ля­ют­ся в кро­ви че­рез не­сколь­ко не­дель по­сле за­ра­же­ния и не ис­че­за­ют де­ся­ти­ле­ти­я­ми. Ана­лиз кро­ви на ан­ти­те­ла вы­яв­ля­ет как ос­т­рый, так и хро­ни­че­с­кий ге­па­тит. В ос­т­рых слу­ча­ях ан­ти­те­ла не толь­ко унич­то­жа­ют ви­рус, но и со­зда­ют им­му­ни­тет про­тив это­го ви­ру­са. При хро­ни­че­с­ком ге­па­ти­те ан­ти­те­ла и им­мун­ная си­с­те­ма в це­лом не в со­сто­я­нии унич­то­жить ви­рус. Ви­ру­сы про­дол­жа­ют раз­мно­жать­ся. Ана­ли­зы име­ют по­греш­но­с­ти и воз­мож­ны лож­ные ре­зуль­та­ты. Ино­гда при­хо­дит­ся де­лать по­втор­ное ис­сле­до­ва­ние.

С по­мо­щью ге­не­ти­че­с­ко­го ана­ли­за оп­ре­де­ля­ют на­ли­чие ге­не­ти­че­с­ко­го ма­те­ри­а­ла (ДНК или РНК) ви­ру­са в кро­ви. Ге­не­ти­че­с­кий ана­лиз точ­нее, но за­тра­ты на не­го боль­ше.

Можно ли вылечить гепатит?

Методы ле­че­ния ос­т­ро­го и хро­ни­че­с­ко­го ви­рус­но­го ге­па­ти­та раз­лич­ны. В ос­т­рой фор­ме ле­че­ние за­клю­ча­ет­ся в об­лег­че­нии симп­то­мов. Тре­бу­ет­ся обиль­ное пи­тье. Для ле­че­ния хро­ни­че­с­ко­го ге­па­ти­та при­ме­ня­ют­ся ле­кар­ст­ва. Цель ле­че­ния — унич­то­жить ви­рус и пре­дот­в­ра­тить даль­ней­шее по­вреж­де­ние пе­че­ни.

Острая форма | Уси­лия на­прав­ле­ны на об­лег­че­ние про­яв­ле­ний за­бо­ле­ва­ния: тош­но­ты, рво­ты, бо­ли в жи­во­те. Сле­ду­ет про­яв­лять ос­то­рож­ность в от­но­ше­нии па­ци­ен­тов с боль­ной пе­че­нью. Им сле­ду­ет на­зна­чать ле­кар­ст­ва толь­ко в слу­чае край­ней не­об­хо­ди­мо­с­ти, по­сколь­ку по­вреж­ден­ная пе­чень не в со­сто­я­нии ре­а­ги­ро­вать адек­ват­но, по­это­му со­дер­жа­щи­е­ся в ле­кар­ст­вах ве­ще­ст­ва на­кап­ли­ва­ют­ся в кро­ви в опас­ных ко­ли­че­ст­вах. Не­об­хо­ди­мо из­бе­гать се­да­тив­ных средств и транк­ви­ли­за­то­ров! По­сколь­ку пе­чень пло­хо ра­бо­та­ет, по­доб­ные пре­па­ра­ты мо­гут по­вли­ять на моз­го­вую де­я­тель­ность и вы­звать ко­ма­тоз­ное со­сто­я­ние. За­пре­ща­ет­ся упо­треб­лять ал­ко­голь, по­сколь­ку он от­рав­ля­ет пе­чень, и ку­рить. Вре­мя от вре­ме­ни сле­ду­ет вво­дить жид­кость вну­т­ри­вен­но, что­бы из­бе­жать обез­во­жи­ва­ния вслед­ст­вие силь­ной рво­ты. В слу­ча­ях осо­бо тя­же­лой рво­ты не­об­хо­ди­ма гос­пи­та­ли­за­ция.

Хро­ни­ческая форма | Ви­рус­ный ге­па­тит B и C ле­чит­ся ме­ди­ка­мен­тоз­но: ле­кар­ст­вен­ны­ми пре­па­ра­та­ми, а ча­ще их ком­би­на­ци­ей.

Гепа­тит B | Ин­тер­фе­рон в ви­де инъ­ек­ций, Lamivudine (Epivir), Adefovir (Hepsera), Entecavir (Baraclude).

Гепа­тит C | Ин­тер­фе­рон в ви­де инъ­ек­ций, Ribavirin (Rebetol, Copegus).

Кто ле­чит ге­па­тит?

Лю­бой ви­рус­ный ге­па­тит — это ин­фек­ци­он­ное за­бо­ле­ва­ние пе­че­ни, и его в прин­ци­пе мо­гут ле­чить как спе­ци­а­ли­с­ты по ин­фек­ци­он­ным бо­лез­ням (ин­фек­ци­о­ни­с­ты), так и спе­ци­а­ли­с­ты по за­бо­ле­ва­ни­ям пе­че­ни (га­с­т­ро­эн­те­ро­ло­ги и ге­па­то­ло­ги).

Ос­т­рые ге­па­ти­ты А и В луч­ше рас­поз­на­ют и ле­чат ин­фек­ци­о­ни­с­ты, так как их про­яв­ле­ния мо­гут на­по­ми­нать дру­гие ин­фек­ци­он­ные за­бо­ле­ва­ния, и тре­бу­ют об­ще­при­ня­тых при ин­фек­ци­ях ме­то­дов ле­че­ния и про­фи­лак­ти­ки.

Од­на­ко с хро­ни­че­с­ки­ми ге­па­ти­та­ми В и С нуж­но об­ра­щать­ся к ге­па­то­ло­гу.

Речь идет о том, что­бы не до­пу­с­тить тя­же­ло­го и не­о­бра­ти­мо­го ис­хо­да за­бо­ле­ва­ния.

Эф­фек­тив­ность аль­тер­на­тив­ных средств для ле­че­ния ге­па­ти­та не до­ка­за­на. Важ­но не опоз­дать с оп­ро­бо­ван­ным ле­че­ни­ем и не при­ни­мать ни­че­го без со­ве­та вра­ча. При ге­па­ти­те бы­с­т­ро­та — ре­ша­ю­щий фак­тор.