Температура тела после родов является одним из важных показателей состояния молодой мамы

Температура тела после родов является одним из важных показателей состояния молодой мамы

Температура тела является одним из важных показателей состояния молодой мамы. В родильном доме женщине предлагают градусник дважды в день — утром или вечером. Зачем нужен такой тщательный контроль и о чем может свидетельствовать повышение температуры после родов?

Вот и прошел кульминационный момент всей беременности — роды. Весь процесс родов можно посмотреть на сайте www.roditeli.ua, здесь размещено бесплатное видео родов. Сразу после родов начинается не менее важный и ответственный период — послеродовой (обычно, с учетом индивидуальных особенностей организма молодой мамы, от длится от 6 до 8 недель). На протяжении всего этого времени происходит восстановление «добеременного» состояния органов и систем, активно работающих в период беременности.

Из-за особенностей течения послеродового периода, а именно: становление лактации; наличия в матке большой раневой поверхности, возникшей в результате отслойки плаценты во время родов; снижение защитных сил организма — молодой маме необходимо внимательно относится к своему состоянию.

Относительно постоянная температура тела — это условие, которое необходимо для нормального функционирования всех органов и систем организма. Основным регулирующим звеном в поддержании температуры является центр терморегуляции — скопление термочувствительных нервных клеток, расположенных в головном мозге. На этот центр могут воздействовать биологически активные вещества (пирогены), при этом центр терморегуляции подает сигнал о том, что температуру надо повысить, чтобы справиться с неблагоприятным воздействием, а затем снизить. Дело в том, что при повышенной температуре изменяется скорость биохимических реакций, происходящих в организме, и микробы погибают. Чаще всего мы имеем дело с пирогенами при различных бактериальных и вирусных инфекциях. Бактерии сами их выделяют в процессе своей жизнедеятельности или гибели, а вирусы вызывают выработку пирогенов в организме человека. Вызвать повышение температуры могут и некоторын аллергены, на центр терморегуляции может оказать воздействие гормональный фон или изменение работы нервной системы в условиях стресса.

ЧТО СЧИТАТЬ НОРМОЙ?

Впервые однократное повышение температуры тела (не выше 37,5 С) может быть зафиксировано в раннем послеродовом периоде ( т.е. в первые 2 часа после родов). В основе данного процесса лежит изменение гормонального фона. Во время родов из организма женщины изгоняется не только плод, но и плацента, которая в период беременности выделяет множество гормонов и биологически активных веществ. Кроме того, роды — это значительная физическая нагрузка; послеродовой период сопровождается мышечной дрожью, похожей на озноб.

Следующее физиологическое повышение температуры тела наблюдается на 2-4-е сутки после родов, когда на смену молозиву приходит молоко, молочные железы нагрубают. При этом температура тела может подниматься дло 38 С. Держится такая температура до опорожнения молочных желез (кормления или сцеживания).

В дальнейшем в течение месяца периодически могут быть небольшие подъемы температуры, сопровождающие «наполнение» молочной железы.

Нормальными являются и колебания температуры в течение суток. Утром температура тела обычно ниже, чем вечером, но при этом она не понимается выше 37 С.

ТЕМПЕРАТУРА КАК СИМПТОМ БОЛЕЗНИ

Чаще всего повышение температуры является следствием послеродовых воспалительных заболеваний, возникающих в результате проникновения микробов через раневые поверхности, образовавшиеся во время родов; активации условно-патогенной микрофлоры вследствие ослабления организма матери. В настоящее время к повышению температуры чаще всего приводят следующие гинекологические послеродовые осложнения.

1. Послеродовой эндометрит.

Это воспаление внутреннего слоя матки — эндометрия. После отторжения плаценты во время родов в матке остается большая рана. При попадании в матку микробов эта рана легко инфицируется. Такое бывает при длительном безводном периоде, плохом сокращении матки после родов, при наличии излеченных инфекционных поражений половых путей еще до родов. Причиной воспаления матки может быть и задержка в ней частей плаценты и плодных оболочек, которую не удалось выявить во время родов.

Послеродовой эндометрит может проявиться еще в роддоме, а может обнаружиться и после выписки. В любом случае повышение температуры является важным признаком, позволяющим заподозрить заболевание. Даже небольшое повышение температуры — это повод для исключения эндометрита. Дело в том, что после родов организм женщины достаточно слаб, чтобы реагировать бурно на инфекцию, и воспаление матки может протекать с невыраженными признаками. Так, боли в животе, характерные для этой болезни, могут быть такими слабыми, что женщина просто не обратит на это внимание.

Кроме повышения температуры тела при воспалении матки изменяется характер послеродовых выделений: они длительное время — около 14 дней — остаются кровянистыми (в норме выделения становятся сукровичными на 4-5-е сутки после родов) или приобретают гнойный характер. Может ухудшаться общее самочувствие: появляется озноб, слабость, потливость, головная боль.
При подозрении на эндометрит женщине назначают ультразвуковое исследование, которое выявляет признаки, характерные для воспаления матки, проводят общие анализы крови и мочи.
Лечение эндометрита необходимо проводить безотлагательно, Если в момент начала заболевания женщина находится в роддоме, ее переводят в обсервационное отделение; если болезнь проявила себя только дома, молодую маму без ребенка госпитализируют в гинекологическое отделение роддома, где проходили роды. При послеродовом воспалении матки проводят промывание полости матки охлажденным раствором антисептиков, назначают соответствующую антибактериальную терапию, капельное введение жидкостей для выведения токсинов микроорганизмов, вызвавших воспаление, иммунокорригирующую терапию препаратами, повышающими иммунитет.

2. Лактостаз и мастит.

Температура тела может повышаться и из-за застоя молока (лактостаза), а также в результате послеродового воспаления молочной железы (мастита). Эти состояния могут возникнуть в любой период кормления ребенка — как на 2-5-е сутки, когда молоко только приходит, так и в течение всего периода лактации.

При лактостазе, кроме повышения температуры тела не более 38 С, отмечается сильная боль, чувство тяжести (грудь становится «как камень») и напряжения в молочной железе, отсутствует покраснение и отек кожи, сцеживание молока происходит спокойно и приносит облегчение. После сцеживания температура тела нормализуется (если было ее повышение) и боли прекращаются.
Если на фоне имеющегося лактостаза в молочной железе начинают размножаться болезнетворные микробы, проникшие через трещину или ссадину в соске, развивается мастит, для которого характерно резкое повышение температуры тела до 40 С и выше, явления общей интоксикации: озноб, головные боли, слабость и т.д. Кожа молочной железы покрасневшая, горячая на ощупь, при ручном обследовании обнаруживаются уплотнения разной величины. Сцеживание молока облегчения не приносит.

Если температура поднялась из-за лактостаза, то, как уже было сказано, снизить ее можно с помощью сцеживания груди. Самый лучший способ расцедить грудь — приложить к ней ребенка, который поможет справиться с застоями молока. Второй способ «снять» лактостаз — это воспользоваться молокоотсосом. Облегчить сцеживание можно с помощью массажа груди под душем струей теплой воды. Если первая попытка справиться с лактостазом самостоятельно не увенчалась успехом, надо обратиться к врачу акушеру-гинекологу или консультанту по грудному вскармливанию.

При развитии мастита женщине назначают антибактериальные препараты. На время приема лекарств рекомендуется сцеживать молочные железы через каждые 3 часа, чтобы после выздоровления возобновить грудное вскармливание.

3. Пиелонефрит.

Иногда повышение температуры тела в послеродовой период связано с обострением хронического процесса, существовавшего до беременности, или с продолжением заболевания, начавшегося во время беременности, — хроническим пиелонефритом (инфекционно-бактериальное заболевание почек). Пиелонефрит развивается в результате восходящего распространения инфекции из мочевого пузыря, а туда она попадает из уретры (трубка, по которой из мочевого пузыря выходит моча). В уретру инфекция может попадать либо из половых путей, либо расположенной рядом со влагалищем прямой кишки (в случае несоблюдения норм гигиены). Быстрому «продвижению» бактерий по уретре способствует анатомическая особенность мочеиспускательного канала женщин: он короткий и широкий.

После родов возникновению заболевания способствует снижение защитных сил организма; кроме того, во время родов мочеиспускательный канал сдавливается головкой плода, у женщины отсутствуют позывы на мочеиспускание даже при полном мочевом пузыре, поэтому создаются условия для проникновения и активации инфекции в мочевыводящих путях. Критическим сроком для развития пиелонефрита считаются 2-5-й день после родов.

Проявляется пиелонефрит внезапным ухудшением самочувствия, повышением температуры тела до 40 С, болезненным мочеиспусканием, нарушениями стула (запорами, поносами), болью в поясничной области.

Снизить температуру тела до нормальных значений при пиелонефтире без устранения вызвавшей заболевание причины невозможно. Симптоматически температуру можно снижать препаратами парацетамола: они разрешены при кормлению грудью.

Лечить обострившийся пиелонефрит необходимо под контролем врача-гинеколога и нефролога. Женщине назначают антибактериальные препараты, на время лечения грудное вскармливание, как правило, прерывается.

Необходим также прием большого количества жидкости — около 2 литров (клюквенный морс или настой из трав, обладающие диуретрическими и антисептическими свойствами).

4. Респираторные заболевания.

Подъем температуры после родов может быть обусловлен и респираторной инфекцией (ОРЗ). В этом случае повышение температуры сопровождают характерные симптомы — кашель, насморк, слезотечение, «ломота в теле», головная боль. В данном случае обычно рекомендуют симптоматическую терапию — лекарства для облегчения симптомов заболевания. При повышении температуры выше 38,5 С можно использовать препараты, содержащие парацетамол (ПАНАДОЛ, ЦЕФЕКОН, ЭФЕРАЛГАН).

ПРОФИЛАКТИКА

Для исключения гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний еще на этапе наблюдения за беременными врачи выявляют будущих мам, относящихся к группе риска развития бактериальной инфекции или с ее проявлениями. Для этого до родов назначают лечение инфекций, передающихся половым путем.

Как во время родов (при операции кесарево сечение), так и после них женщинам вводят антибактериальные препараты.

В родильных домах тщательно соблюдают комплекс мероприятий, направленный на предотвращение попадания и уничтожение уже попавшего микроорганизма в рану, т.е. соблюдают правила асептики и антисептики.

К профилактике эндометрита можно отнести раннее прикладывание новорожденного к груди, совместное пребывание матери и ребенка с последующей ранней выпиской из роддома, т.к. эти мероприятия способствуют лучшему сокращению матки после родов, препятствуют возможному инфицированию женщины в роддоме. И, конечно, большое значение имеет ультразвуковое исследование, которое проводят женщинам на 3-4-е сутки после родов. Хотя данный метод и не дает возможность со стопроцентной уверенностью исключить наличие послеродового эндометрита, но все же при наличии сгустков крови, остатков плаценты и плодных оболочек УЗИ позволяет своевременно принять необходимые меры — от введения сокращающих препаратов до вакуум-аспирации содержимого матки.

Профилактика застойных явлений в молочной железе должна начинаться еще в период беременности. Она включает в себя:

— ознакомление женщины с правилами и техникой грудного вскармливания, вскармливанием по требованию ребенка;
— своевременное лечение трещин и ссадин сосков;
— соблюдение основ гигиены кормящей матери (необходимо мыть руки перед кормлением, устраивать на 5-10 минут воздушные ванны груди после кормления);
— ношение специального белья для кормления, не сдавливающего молочные железы.

После родов до прихода молока не стоит употреблять избыточное количество жидкости, ограничившись 800 мл — 1 л в сутки.

Профилактика пиелонефрита заключается в соблюдении правил асептики при ведении родов и при обработке половых путей в послеродовой периоде, регулярном опорожнении мочевого пузыря каждые 2-3 часа, соблюдении правил личной гигиены. Во время беременности необходимо устранить все возможные очаги инфекции — вылечить зубы, инфекции мочеполового тракта.

Для профилактики ОРЗ лучше всего ограничить после родов круг общения ближайшими родственниками, проветривать помещение, регулярно гулять, по возможности — высыпаться, чтобы как можно скорее восстановить организм после родов, повысить его сопротивляемость к инфекциям, в том числе и к вирусным.

В любом случае при повышении температуры после родов для скорейшего выздоровления необходимо выяснить причину этого явления. Это можно сделать, лишь получив грамотную консультацию врача: только в этом случае будет возможность своевременно начать правильное лечение.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках
Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback с Вашего сайта.

Оставить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите самый большой кружок: