Рожа и стрептококк… причины, признаки, лечение

Рожа и стрептококк… причины, признаки, лечение

Температура под сорок, озноб, резкая слабость, рвота, а на коже расплывается болезненное си­нюшно-багровое пятно с очертаниями в виде язы­ков пламени. В старину эту болезнь называли роза. Затем роза преобразовалась в рожу.

Рожа — инфекционное заболевание, которым мож­но заразиться, но вероятность заболеть им очень ма­ла. Вызывает его обычный гемолитический стрепто­кокк группы А, который у большинства людей обитает в ротоглотке. Носители могут заразить других людей при разговоре, кашле, чихании или при попадании стрептококка на кожу (если на ней есть микротравмы, трещины, потертости). Однако от самого больного рожей заразиться практически невозможно, поскольку он не выделяет стрептококк в окружающую среду.

Почему же рожей заболевают единицы из тыся­чи, хотя многие люди являются носителями стрептококка?

Видимо, все зависит не от свойств бактерии, а от индивидуальной предрасположенности человека к заболеванию. Кто-то может всю жизнь проходить со стрептококком, так и не испытав его скверный нрав. Кто-то страдает ангиной или фарингитом, а у некото­рых людей при попадании стрептококка на кожу раз­виваются гнойничковые заболевания (импетиго).

И только когда к болезни примешивается аллергия, то есть собственная реакция организма на стрепто­кокк, развивается рожа.

Как правило, на пустом месте рожа не развивает­ся, особенно если она повторяется неоднократно. У больного всегда есть предрасполагающие к роже за­болевания — хронические тонзиллиты и ангины, экзе­ма, грибковые поражения стоп, опрелости, наруше­ние лимфооттока, а также укусы насекомых и ушибы.

Наиболее часто поражается кожа нижних конечно­стей, особенно голеней и стоп, так как они больше подвержены загрязнению, микротравмам, грибковым поражениям, экземе, опрелостям. Рожа на руках час­то бывает у женщин, болевших раком, и связана с нарушением лимфооттока после удаления молочной железы.

Заболевание иногда развивается уже через не­сколько часов после контакта с носителем стрепто­кокка, если у человека повышена чувствительность к возбудителю. Но в отличие от обычных гнойничковых болезней кожи, больного мучит высокая температура, интоксикация, озноб, рвота. Бывает сильная головная боль, затемнение сознания. Увеличиваются и стано­вятся болезненными лимфатические узлы, близкие к очагу воспаления.

Самый характерный признак рожи — покраснение, которое растет в стороны, распространяясь в виде зубцов, дуг, языков. Граница воспаления четко очер­чена и выступает валиком. До кожи больно дотро­нуться, она напряжена и очень горячая на ощупь. На фоне покраснения могут появиться кровоизлияния, пузыри с прозрачным содержимым.

Воспаление кожи может осложниться незаживаю­щими эрозиями и язвами на месте пузырей, стойким отеком и лимфостазом. Если появляются сильные боли в области воспаления, лихорадка, это свиде­тельствует о развитии флегмоны или абсцесса. В этом случае может понадобиться хирургическое вмешательство.

К сожалению, почти в половине случаев заболева­ние возвращается снова и снова. Раз за разом на од­ном и том же месте развивается обострение, и забо­левание повторяется иногда по несколько раз в год. Дело в том, что не все бактерии погибают во время лечения, и через некоторое время стрептококк вновь активизируется. Рецидивы не только изматывают больных, но и приводят к осложнениям: в ногах мо­жет развиться необратимый лимфостаз — слоно­вость, связанная с поражением лимфатических сосу­дов и нарушением лимфооттока. Нога становится отечной, плотной, деревянистой, больному очень трудно ходить.

Повторные вспышки заболевания могут протекать атипично и их нередко путают с другими недугами, например, с дерматитом или экземой. В этом случае лечение назначается не то, которое необходимо больному, поэтому болезнь продолжает возвращать­ся.

Этому способствуют:

• хронические заболевания или дефекты кожи (трещины, микозы, экземы, сахарный диабет);

• переохлаждение, резкая смена температуры, сы­рость;

• пожилой возраст, вторичный иммунодефицит;

• нарушение передвижения лимфы в коже (слоно­вость, венозная недостаточность);

• очаги хронической стрептококковой инфекции в глотке, пазухах носа;

• недостаточное или неправильное лечение пре­дыдущих случаев рожистого воспаления.

Лечением рожи занимаются врачи-инфекционисты. Традиционным препаратом, не утратившим своего значения, остается пенициллин. При своевременно начатом лечении антибиотиками острый период у больных обычно не превышает 7-10 суток, у ослаб­ленных больных длится дольше.

В последнее время, в связи с широким применени­ем антибиотиков, стрептококк стал очень коварен и приобрел устойчивость ко многим традиционным препаратам. Поэтому назначаемое лечение часто оказывается недостаточно эффективным. Врач при назначении препаратов обязательно учитывает, ка­кими антибиотиками раньше лечился пациент, не обязательно по поводу рожи, а, например, при анги­не, бронхите, пневмонии и прогнозирует, к чему мо­жет быть устойчива разновидность стрептококка, вы­звавшего болезнь. Арсенал антибиотиков сейчас дос­таточно широк. Главное — выбрать эффективный пре­парат. И обязательно нужно выдержать полный курс лечения, не прерывать его досрочно, иначе возможен рецидив. В неосложненных случаях следует избегать применения мазей, ультрафиолетового облучения, повязок.

При упорно повторяющемся заболевании проводят сезонную или даже круглогодичную профилактику — периодические курсы антибиотиков. С этой же целью лечат болезни ЛОР-органов, микозы, экзе­му или опрелости у дерматолога, венозную недоста­точность — у флеболога, стараются нормализовать состояние кожи. Весь этот комплекс лечебных проце­дур дает возможность держать заболевание под кон­тролем.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback с Вашего сайта.

Оставить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите самый большой кружок: