Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются самыми распространенными болезнями человечества: на их долю приходится примерно половина всех острых инфекционных заболеваний.

С ОРВИ связано 30-50% потерь рабочего времени у взрослых и 60-80% пропусков школьных занятий. В среднем взрослый человек переносит от 2 до 4 простуд в течение года, ребенок болеет от 6 до 9 раз. Пик заболеваемости респираторными инфекциями наблюдается в период с сентября по май.

Респираторные вирусы живут и размножаются в клетках слизистой оболочки носа и в большом количестве выделяются во время насморка. Наибольшая концентрация вирусов в выделениях из носа бывает во время первых 3 дней заболевания. Кроме того, вирусы выделяются в окружающую среду при кашле и чихании. После этого они оседают на различных поверхностях, остаются на руках больного человека, а также сохраняются на полотенцах, носовых платках и других предметах гигиены.

Здоровый человек может заразиться при вдыхании воздуха, содержащего большое количество вирусов, а также при использовании предметов гигиены больного – вирусы при этом попадают через руки на слизистую носа или глаз.

Т.н. простудные заболевания вызываются большим числом возбудителей, среди которых не менее 5 различных групп вирусов (вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы и др.) и более 300 их подтипов.

В основном они поражают верхние дыхательные пути (нос, глотку, гортань, трахею), однако у детей раннего возраста во время эпидемии возможно развитие бронхита и пневмонии. Определить, какой именно вирус стал причиной заболевания у конкретного больного, сложно, поскольку симптомы ОРВИ не являются специфичными для того или иного вируса. Однако необходимости в этом обычно нет, т.к. лечение всех видов ОРВИ в большинстве случаев одинаково.

Среди респираторных вирусов есть такие, которые вызывают стойкий иммунитет у больного, в первую очередь, это вирус гриппа. Однако данный вирус крайне изменчив: каждые 3-5 лет появляется новый подтип, к которому у нас еще не сформировался иммунитет.
Аденовирусы вызывают ангину, конъюнктивит, бронхит. К ним вырабатывается стойкий иммунитет, однако ситуацию осложняет большое число их модификаций (известно более 50-ти подтипов). Кроме того, в результате мутаций периодически появляются новые подтипы, к которым у человека нет антител.

Риновирусов, вызывающих насморк, известно более 100 типов. Некоторые вирусы способны длительное время сохраняться в организме, не вызывая никаких симптомов, но при неблагоприятных воздействиях они провоцируют заболевание.

ОРВИ у пациентов «групп риска»

ОРВИ часто приводит к обострению различных хронических заболеваний — ревматизма, хронической пневмонии, пиелита, холецистита, дизентерии и др., а также к возникновению вторичных бактериальных осложнений.

Симптомами ОРВИ являются головная боль, чихание, заложенность носа, боль в горле, общее недомогание, усталость, кашель и сопение при вдохе через нос. ОРВИ представляет серьезную угрозу новорожденным, пожилым людям, людям с больным сердцем и хроническими патологиями, в особенности с легочными хроническими заболеваниями — астмой, хроническим бронхитом и эмфиземой. Если простуда бывает часто или продолжается дольше одной недели, то в этом случае необходимо исключить аллергию или синусит.

Простуда и аллергическая реакция могут сопровождать друг друга, особенно у детей, подверженных простуде и имеющих тенденцию к развитию астмы.
Новорожденные получают временный иммунитет к респираторным вирусам вместе с грудным молоком матери. Однако к 6 мес. жизни этот иммунитет ослабевает, тогда как собственный иммунитет ребенка еще окончательно не формируется.

В это время ребенок наиболее подвержен простудным заболеваниям. Дренажная система для удаления секрета из ушей и носовых пазух у детей развита недостаточно, что способствует развитию бактериальных осложнений простудных заболеваний (синуситов, отитов).

Кроме того, трахея и бронхи ребенка значительно меньшего диаметра, чем у взрослых, поэтому у детей имеется склонность к обструкции (закупорке) дыхательных путей обильным секретом или отечной слизистой.

Что касается беременных, то у них особой предрасположенности к ОРВИ не существует, однако респираторные заболевания инфекционной природы нередко протекают у них тяжелее и дают больше осложнений. Отмечается также неблагоприятное влияние инфекций на развивающийся плод.

Вирус, вызывающий заражение матери, «ломает» ее иммунную систему, проникает через плаценту и вызывает тяжелые нарушения со стороны плода (пороки развития, хроническое инфицирование, интоксикацию и т.д.).

Возбудители вирусных и инфекционных заболеваний способствуют невынашиванию беременности, увеличению кровопотери при родах. Вирусы активизируют имеющиеся в организме «дремлющие» очаги других инфекций, способствуют развитию воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Это весьма негативно отражается на состоянии плода, особенно если заболевание ОРВИ приходится на ранние сроки беременности.

Кроме того, вирусные заболевания многократно повышают риск прерывания беременности. Если же ОРВИ проявляется в процессе родов, возрастает частота осложнений в послеродовом периоде. Дети, инфицированные внутриутробно, могут иметь отклонения в физическом и психическом развитии.

Классификация и клинические проявления ОРВИ

Принято выделять несколько основных видов ОРВИ, каждый из которых имеет своего возбудителя:
риновирусная инфекция. Считается основной причиной банальной простуды. Чаще всего протекает легко и специального лечения не требует; коронавирусная инфекция. Протекает аналогично риновирусной инфекции, однако продолжительность заболевания несколько меньше (6-7сут.); аденовирусная инфекция. Этому виду заболевания подвержены в основном дети, в т.ч. грудные. Часто сопровождается симптомами конъюнктивита (ощущение песка в глазах, покраснение, слезотечение).

Парагрипп. Частыми симптомами его являются боль в горле, осиплость, лающий кашель.
Все знают о четкой сезонности данной группы заболеваний. Распространенность их в осенне-весенние, а также зимние месяцы связана с переохлаждением, как нельзя больше способствующим развитию этих заболеваний.

Наиболее восприимчивы к ОРВИ люди со сниженным иммунитетом — дети, пожилые люди, а также люди, страдающие каким-либо врожденным или приобретенным иммунодефицитом.
При попадании в организм человека вирусы быстро размножаются в слизистой оболочке дыхательных путей. Каждый тип вируса, вызывающего ОРВИ, имеет тропность (сродство) к определенному отделу верхних дыхательных путей.

Например, парагрипп — к носовым проходам и гортани, аденовирусы — к слизистой оболочке дыхательных путей, а также к глазным тканям, риновирусы — преимущественно к носовым проходам. В результате у больных развивается отечность, воспаление; резко увеличивается приток крови к слизистым оболочкам затронутого инфекцией отдела.

При парагриппе и риновирусной инфекции вирусы попадают в кровь на короткое время, и интоксикация выражена слабо. При аденовирусной инфекции происходит накопление вирусов в клетках слизистой оболочки и лимфатических узлах. Оттуда они поступают в кровь и разносятся в различные органы. Часто наблюдается увеличение размеров печени и селезенки.