Остеомиелит – заболевание инфекционного гнойно-некротического характера, который поражает все костные структуры.

Существуют следующие виды остеомиелита:

1. Одонтогенный, основной причиной которого является инфекция, проникшая в кость из зуба. Первоначально микроорганизмы поражают эмаль и дентин зуба (кариес), затем воспаляется пульпа и верхушечный периодонт (развивается пульпит и периодонтит соответственно), откуда инфекция и распространяется на костную ткань

2. Травматический остеомиелит, который развивается после переломов челюстей, если вовремя не была оказана медицинская помощь, и не было проведено должное лечение

3. Гематогенный остеомиелит, при котором инфекция попадает в кость через кровь (обычно такое явление наблюдается при заражениях крови, например, при сепсисе)

Клиническая картина

Воспаление кости может протекать в острой и хронической фазе.

Особенностью острого одонтогенного остеомиелита является изначальное преобладание общих симптомов над местными. У пациента поднимается температура до 38-39 градусов, иногда даже и выше. Больного беспокоит головная боль, слабость и недомогание, нарушение сна и аппетита.

Затем у пациента начинает болеть причинный зуб, причем болезненные ощущения резко усиливаются при прикосновении к нему. При постукивании соседних зубов также появляется болезненность. Определяется подвижность причинного и соседних зубов. Слизистая оболочка в проекции нескольких зубов воспалена (отек и покраснение), при пальпации болезненна. Через некоторое время у пациента болит уже почти вся челюсть, боль отдает в висок, ухо, затылок.

Характерным признаком остеомиелита нижней челюсти является онемение тканей нижней губы и подбородка (симптома Венсана).

На воспалительный процесс реагируют лимфоузлы челюстно-лицевой области, которые увеличиваются в размерах, становятся болезненными и плотными.

Хроническая форма протекает без нарушения общего состояния больного, для нее характерны периодические обострения. Длительность течения – от нескольких месяцев до нескольких лет. В челюсти образуются секвестры (отторгнувшиеся участки кости), на коже и слизистой оболочке – свищевые ходы, через которые секвестры и пытаются выйти.

Одонтогенный остеомиелит – очень грозное заболевание, осложнениями которого нередко являются сепсис, флебиты лицевых вен, тромбоз пещеристого синуса, абсцессы и флегмоны различных локализаций.

Лечение данной патологии должно быть начато незамедлительно и проводится в стационаре. Первым делом необходимо удалить зуб, явившийся причиной воспалительного процесса. Затем проводят вскрытие гнойного очага, медобработку раны, оставляют дренаж. В рамках медикаментозного лечения назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты. Также показана симптоматическая, общеукрепляющая терапия.

Основой профилактики одонтогенных остеомиелитов является поддержание гигиены полости рта на должном уровне, а также регулярное посещение стоматолога для лечения кариеса зубов и его осложнений.