В тех случаях, когда у больного внезапно или постепенно возникает затруднение дыхания различной степени, вызванное нарушением насосной функции сердца, говорят о развитии сердечной астмы.

Основное отличие этого состояния от приступа астмы бронхиальной заключается в том, что состояние дыхательной системы первично остается неизменным . Если у больного развивается сердечная астма — симптомы заболевания указывают на прогрессирующую недостаточность левых отделов сердца (предсердия и желудочка).

Приступ сердечной астмы развивается на фоне прогрессирования застойный явлений в малом круге кровообращения — при скоплении крови в капиллярах легких замедление кровотока приводит к тому, что жидкая ее часть (плазма) получает возможности для активного пропотевания через стенку кровеносного сосуда в полость альвеолы.

При этом резко ограничивается возможная площадь для эффективного газообмена — кислород не получает возможность попасть к красным кровяным тельцам, и углекислый газ не может свободно отделиться от эритроцитов.

Причины сердечной астмы во многом лежат в том, что эти газы начинают вспенивать плазму крови и образующаяся пена еще больше ухудшает состояние дыхательных путей и общий статус пациента.
Причины развития сердечной астмы

В подавляющем большинстве случаев признаки сердечной астмы возникают при тех же патологических состояниях, что и отек легких кардиогенного происхождения. Часто эти состояния развиваются последовательно — в тех случаях, когда лечение астмы не начинается вовремя или не проводится недостаточно энергично.

В тех эпизодах, когда у больного, вне зависимости от тяжести его состояния до начала приступа, развивается сердечная астма — симптомы заболевания не должны оставаться без соответственной оценки и назначения эффективной, комплексной и многокомпонентной терапии.

Чаще всего причиной развития сердечной астмы становится стеноз митрального клапана — в современных условиях это заболевание чаще выявляется у достаточно возрастных пациентов, которые в течение продолжительного времени страдают ревматизмом. Кроме того, сердечная астма может возникать при:

ишемической болезни сердца — в том числе, при остром инфаркте миокарда, острой коронарной недостаточности, постинфарктном кардиосклерозе;
осложненном течении гипертонической болезни — приступообразное резкое повышение артериального давления в несколько раз увеличивает риск развития этого осложнения;
миокардитах различной этиологии и возникающем на их фоне постмиокардитическом кардиосклерозе;
различных видах кардиомиопатии;
гломерулонефрите (остром и хроническом течении заболевания);
декомпенсированном аортальных пороках сердца;
тяжелой степени декомпенсации недостаточности митрального клапана;
нарушениях ритма сердца — чаще всего при развитии мерцательной аритмии или трепетания предсердия.

Необходимо помнить о том, что в тех случаях, когда у больного развивается сердечная астма — лечение народными средствами никогда не принесет ожидаемого эффекта. Большинство препаратов, в составе которых даже есть вещества, эффективные при терапии хронической сердечной недостаточности, не успеют оказать ожидаемого действия — эти средства преимущественно назначаются внутрь, а у больных с сердечной астмой всасывание любых веществ через слизистую пищеварительного тракта замедляется в несколько раз.

При развитии приступа кардиальной недостаточности возникает рефлекторное возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров, расположенных в стволовой части головного мозга.

В результате этого увеличивается объем циркулирующей крови (относительный или абсолютный) и одновременное увеличение возврата венозной крови к сердцу. В этом случае сердечная астма допускает лечение народными средствами — на конечности больного могут накладываться жгуты для создания депо крови и облегчения работы сердца.
Симптоматика заболевания

В подавляющем большинстве случаев приступ сердечной астмы развивается в ночное время или в тех случаях, когда больной находится в горизонтальном положении. Выраженное удушье сопровождается часто страхом смерти, а неглубокое и поверхностное дыхание провоцирует возникновение психомоторного возбуждения.

Кроме того, у больного может появиться приступообразный сухой кашель и выраженное ощущение нехватки воздуха, поэтому пациент старается сеть или приподнять головной конец кровати, по возможности — подойти к окну.

В тех случаях, когда у больного развивается сердечная астма — неотложная помощь должна оказываться немедленно, в противном случае возможно развитие сопутствующего бронхоспазма (причиной этого состояния становится пропотевание плазмы крови в альвеолы легких).
Методы лечения

В тех случаях, когда у больного развивается сердечная астма — первая медицинская помощь должна начинаться с немедленного вызова «Скорой помощи», до прибытия которой нужно усадить пациента в полусидячее или сидячее положение. Можно опустить стопы и кисти в горячую воду или наложить жгуты на вены для уменьшения возврата венозной крови к сердцу.

В тех случаях, когда есть возможность, проводят ингаляции кислорода и дают под язык пациенту таблетку нитроглицерина — этот препарат понижает системное артериальное давление и облегчает работу сердца, но неконтролированное его применение (в том случае, когда у больного нет ИБС) без консультации врача категорически не рекомендуется. Остальные назначения, в том числе инъекции, должны выполняться по назначению квалифицированного доктора.