Сегодня гражданам с признаками ОРВИ и даже легкой формы COVID-19 рекомендовано сидеть дома. И на этом фоне логично возникает вопрос: а что делать тем, что ощутил у себя те самые симптомы заражения коронавирусной инфекции и развития COVID-19? MedAboutMe выяснял нюансы домашнего лечения.

Обычное ОРВИ, грипп или COVID-19?

По интернету ходит масса забавных роликов о чихающих и кашляющих гражданах, которые своим болезненным поведением распугивают окружающих. Реальность выглядит примерно также, разве что в последнее время окружающие все чаще разбегаются с бурными эмоциями в адрес болезного соотечественника. А ведь аденовирусы, риновирусы, вирусы парагриппа и гриппа, РСВ и бог знает еще какие вирусы никуда не девались – люди ими все также болеют, равно как и разнообразными пневмониями – бактериальными, вирусными и смешанного генеза.

Итак, SARS-CoV-2 отличается большим инкубационным периодом. Если обычные ОРВИ, и грипп в том числе, обычно проявляются через 2-3 дня после заражения, то коронавирусная инфекция может обнаружить себя через 1-14 дней, реже – до 27 дней, чаще – на 5-6-й день после инфицирования.

Грипп обычно начинается остро. Простудные ОРВИ чаще развиваются постепенно, и COVID-19 в большинстве случаев тоже проявляется не в один день – хотя известны случаи, когда из бессимптомного состояния в болезнь человек «проваливался» буквально за один день. В то же время при простудных ОРВИ высокая температура и общая слабость, утомление встречаются редко, а вот для гриппа и COVID-19 – это довольно характерные симптомы. Наконец, для COVID-19 в разгаре более характерны одышка, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, чем для ОРВИ и гриппа.

Итак, у человека есть высокая температура и сухой кашель. Что делать?

Не сомневаться в причинах изменения самочувствия, выбрать правильную стратегию и понять, когда надо обратиться к врачу или в заботе о других ограничить контакты с близким окружением, помогает экспресс-диагностика

Экспресс-тестирование на дому без поиска места и времени и необходимости куда-то идти — удобный и научный способ быстрого определения причины заболевания. Это особенно важно при наличии сомнений в вирусе, поразившем организм, особенно в эпидемиологически опасные сезоны, при смене погоды, снижении иммунной защиты.

Воздействие SARS-CoV-2 и вирусов гриппа на тело различаются, несмотря на схожую симптоматику. Коронавирус чаще провоцирует тромбообразование, что повышает нагрузку на сердце, сосуды и риск ишемической болезни сердца и мозга. Вирусы гриппа чаще вызывают процессы, разжижающие кровь. Оба процесса опасны, в особенности для беременных, пожилых и людей с хроническими заболеваниями. Соответственно, и терапия в отношении рисков тромбообразования при ковиде и гриппе в корне отличается.

Классические экспресс-тесты на коронавирус для домашнего применения требуют взятия мазка из носоглотки или ротоглотки, что неудобно для детей, пожилых людей и подходит не всем. Современный вариант, избавляющий от дискомфорта, — это саливадиагностика, или диагностика по слюне, содержащей в себе массу информации. Эксперты рекомендуют делать экспресс-тест на коронавирус именно по слюне, и дело не только в отсутствии необходимости брать мазок с помощью зонда.

Лечиться дома или в больнице?

Подозрительными симптомами, которые могут оказаться проявлениями COVID-19, является температура тела более 37,5°С в комбинации с хотя бы одним (или более) из ниже перечисленных симптомов:

сухой кашель (или с незначительным выделением мокроты),
боли в горле,
одышка,
тяжесть, заложенность в области груди,
насморк.

Если дома есть пульсоксиметр, то можно проверить насыщение крови кислородом – данный показатель должен быть не меньше, чем 95%.

Сегодня подхватить инфекцию можно где угодно. При этом на данном этапе пандемии в Москве, если температура не поднимается выше 38,5°С и речь не идет о жизнеугрожающем состоянии, бесплатного врача вызвать невозможно. Этот факт надо принять, поскольку сделать с этим ничего нельзя. Врачи занимаются только достаточно тяжелыми пациентами, которым нельзя оставаться дома. Поэтому сегодня в больницы до ухудшения состояния лучше не попадать и лечиться дома.

Домашние лекарства

Жаропонижающие средства

Прежде всего, надо помнить, что у 60-80% зараженных людей болезнь протекает или вовсе без симптомов, или в слабой форме. Госпитализация требуется только 15% пациентов, и еще 5% в тяжелой форме попадут в реанимацию.

Поэтому задача человека с легкой формой COVID-19 или какого-то очень похожего на него ОРВИ — не допустить значительного ухудшения собственного состояния и пережить тот период, пока организм учится бороться с вирусом и нарабатывает антитела. Легкой формой считается состояние с температурой ниже 38,5°С, частотой дыхательных движений менее 22 в минуту и отсутствием одышки.

Так что открываем домашнюю аптечку и ищем парацетамол. Это наиболее приемлемое жаропонижающее, рекомендуемое всеми врачами без исключения. С парацетамолом важно не переборщить: передозировка приводит к отравлению, которое может значительно ухудшить состояние человека. При этом страдают печень и почки, которым и так достается от коронавируса — у клеток этих органов тоже есть рецепторы, с которыми он взаимодействует.

Если суточная доза парацетамола принята, а температура критическая, можно использовать ибупрофен. Насчет этого препарата некоторое время назад возникли серьезные разногласия, однако, по последним данным, он не вызывает ухудшения состояния пациентов с COVID-19. И у него тоже есть ограничения по дозировке.

Как рассчитывать дозу жаропонижающего препарата:

Парацетамол (начиная с 3-месячного возраста) – не более 10-15 мг/кг веса за один прием, можно принимать каждые 4 часа. Суточная доза – не более 90 мг/кг.
Ибупрофен (начиная с 6-месячного возраста) – не более 10 мг/кг веса за один прием, можно принимать каждые 6 часов. Суточная доза – не более 40 мг/кг.

Для облегчения отхождения мокроты при COVID-19 можно использовать ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол, а также фитопрепараты на основе первоцвета, плюща или тимьяна.

Если болезнь прогрессирует, и состояние пациента переходит в средне-тяжелую форму, то есть у него развивается пневмония, но еще без дыхательной недостаточности, рекомендуется вызвать врача. На данном этапе пандемии, если больной не входит в группу повышенного риска (старше 65 лет и с рядом хронических заболеваний), его скорее всего также не заберут в больницу, а предложат лечиться дома. Врач на этом этапе нужен, чтобы подкорректировать лечение.

Противовирусные средства и антибиотики

В качестве противовирусных средств Департамент здравоохранения г. Москвы указывает рекомбинантный человеческий интерферон-альфа.

В качестве лекарственной терапии COVID-19 сегодня назначаются фавипиравир, ремдесивир, умифеновир. Эти препараты не являются специфическими для лечения коронавирусной инфекции, но сегодня их разрешено применять в режиме off-label для терапии COVID-19. Этот режим подразумевает, что препараты не проходили клинические испытания с участием пациентов с COVID-19, но их безопасность была доказана в ходе I фазы клинических испытаний.

Гормональные средства и антикоагулянты

В соответствии с Временными рекомендациями Минздрава РФ от 14.10.2021 года, при легких формах COVID-19 могут назначаться ингаляции будесонида. Врачи напоминают, что при легком течении болезни не требуется проведение антитромботической терапии. Самостоятельный прием антикоагулянтов без консультации врача и контроля со стороны специалистов может представлять серьезную опасность для здоровья человека.

Лечение при среднетяжелой и тяжелой формах COVID-19

При дальнейшем ухудшении состояния пациента говорят о переходе в среднетяжелую. При амбулаторном лечении в этом случае могут быть назначены препараты из группы ингибиторов янус-киназ. Хороший терапевтический эффект дает терапия искусственными моноклональными антителами.

Если болезнь продолжает прогрессировать, пациент переходит в тяжелую форму COVID-19. Она характеризуется дыхательной недостаточностью, частотой дыхательных движений более 30 в минуту, показаниями сатурации (это то, что можно измерить при помощи пульсоксиметра) менее 93%. В этом случае без помощи врачей не обойтись.

Можно ускорить процесс оформления в больницу, если самостоятельно обратиться в платную клинику и пройти там платное обследование методом компьютерной томографии. Сегодня результаты КТ с характерными областями «мутного стекла» являются основанием для постановки диагноза COVID-19. Имея эти результаты на руках, попасть в больницу проще.

Напомним, что самолечение любыми другими препаратами, о которых СМИ сообщили, как о потенциально эффективных против коронавирусной инфекции, категорически противопоказано. У всех из них есть противопоказания и серьезные побочные эффекты. Поэтому назначают их только в крайней ситуации и под контролем врача.