Почему мужское бесплодие становится все распространеннее
Рассказывает уролог-андролог ГУ РНПЦ «Мать и дитя» Александр Маркевич.
Роль мужчины в продолжении рода давно гораздо шире одного лишь участия в половом акте. Однако беда в том, что с каждым годом проблем именно с зачатием ребенка у мужчин становится все больше. В Беларуси 14,5% супружеских пар бесплодны. И более чем в половине случаев причина тому — состояние репродуктивного здоровья мужчин.
Уролог-андролог Александр Маркевич ежегодно принимает 4 — 5 тысяч пациентов. Решить проблему с медицинской помощью удается большинству. Но многим парам, чтобы завести ребенка, приходится прибегать к процедуре ЭКО, причем некоторым остается лишь оплодотворение донорской спермой или усыновление.
А ведь зачастую мужское репродуктивное здоровье можно не доводить до критического состояния, а иногда — и вовсе избежать всех проблем! Из двух десятков основных причин мужского бесплодия в лидерах по-прежнему инфекции, передаваемые половым путем. Далее следуют нарушения функции эндокринной системы, вредные условия труда, курение, употребление наркотиков. С Александром Маркевичем мы решили поговорить о тех ситуациях, повлиять на которые в силах каждый из нас.
Подгузники для мальчиков не вредны!
Оказывается, страхи о вреде подгузников несколько преувеличены. Да, повышение температуры яичек — это серьезный негативный фактор. Именно поэтому специалисты контролируют при обязательном осмотре в 1 год у мальчиков, опустились ли яички в мошонку.
Но активный рост и деление клеток, из которых растут сперматозоиды, у мальчиков начинается приблизительно с 4 лет, к 6 годам этот процесс становится еще интенсивнее, и к 12 — 16 годам он наиболее активный (этот период в жизни мальчика называется пубертатным). Очевидно, что подгузники малыши перестают носить раньше 4 лет, и о прямом вреде здоровью этих средств гигиены говорить не приходится.
Свинка не опасна только для дошколят
Действительно, «детскими» болезнями лучше переболеть до школы. В ином случае (а особенно при перенесенном заболевании в 12 — 16 лет) никто не возьмется предсказать вероятность тех или иных осложнений. Возможно, стоит рассмотреть вариант вакцинации.
Антибиотики — смотря какие и сколько
Доказано, что применение определенных групп антибиотиков негативно сказывается на репродуктивном здоровье мужчин — например, популярный пару десятков лет назад бисептол. Правило здесь простое — не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией к специалисту.
— Рассуждая на вечную тему о пользе и вреде антибактериальной терапии, не стоит забывать: возможные осложнения заболевания могут иметь для репродуктивной функции гораздо худшие последствия, чем сам препарат, — добавляет Александр Леонидович. — Специалисты рассматривают проблему репродуктивного здоровья в комплексе взаимодействия всех органов и систем организма. Можно предположить, что у ребенка, часто нуждающегося в антибиотиках, есть проблемы с иммунной системой или какие-то хронические заболевания. И, возможно, именно это станет первопричиной неспособности зачать, а не частый прием антибиотиков.
Никотин и алкоголь убивают сперматозоиды
Медики не устают повторять, насколько пагубно вредные привычки отражаются на нашем здоровье в целом, а, значит, и на репродуктивном тоже. Для мужчин курение может быть причиной ухудшения качества и уменьшения количества сперматозоидов. Мужское бесплодие встречается чаще среди курящих мужчин по сравнению с некурящими.
— В моей практике был очень наглядный пример, — отмечает специалист. — Мы самыми разными способами — витаминами, биостимуляторами — пытались повысить качество спермы одного пациента. Эффекта не было. Но когда через несколько месяцев он в очередной раз сдал анализы, результаты вдруг улучшились едва ли не на 30%. Оказалось, мужчина бросил курить.
Что касается алкоголя, то он оказывает крайне вредное влияние на яички. Под влиянием алкоголя развивается жировое перерождение семенных канальцев и разрастание соединительной ткани в паренхиме (собственно ткань яичек). Особенно токсично в этом плане пиво. Кроме того, при злоупотреблении алкоголем рано или поздно начинаются проблемы с потенцией.
ИППП: перед зачатием лучше пролечить
Понятно, что в наличии в организме инфекций, передаваемых половым путем, нет ничего хорошего. Но к некоторым из них (кстати, достаточно распространенным) — уреаплазмозу и микоплазмозу — медики в последнее время стали относиться значительно лояльнее. Эти инфекции сейчас относятся к условно-патогенным, то есть способным причинить вред при наличии определенных условий.
— Научно доказано, что и ИППП, и условно-патогенные инфекции могут стать причиной неспособности зачать ребенка или выносить его. Чтобы исключить этот фактор, перед планированием беременности мы рекомендуем всем парам обследоваться и при необходимости пройти курс лечения, — рассказывает Александр Леонидович. Поэтому при планирование беременности важно знать, не только когда делать тест на беременность, но и о всех ваших заболеваниях, которые могут помешать зачатию ребёнка. — Всегда следует оценивать конкретную ситуацию. Если концентрация бактерий не превышает допустимый уровень, а само заболевание не проявляет себя и не мешает нормальной жизни, можно не спешить избавляться от него.
Баня и сауна — опасное удовольствие!
Доказано, что повышение температуры яичек на 1 градус вызывает уменьшение концентрации сперматозоидов на 14%. Прежний уровень восстанавливается лишь через 2-3 месяца. Так что при планировании ребенка медики советуют воздержаться пару месяцев от посещения бань и саун. Кстати, такие же нарушения возникают при ОРВИ или гриппе, когда температура тела повышается до 38 градусов и более.
Активные занятия спортом
Для начала разграничим занятия физкультурой и профессиональный спорт. В первом случае медики говорят о безусловной пользе. Впрочем, как только к приятному хобби присоединяются различные медицинские препараты (не важно, с какой целью — поиграть мускулами перед друзьями или добиться завидных результатов), эффект от такого «спорта» меняется на противоположный.
Семейные трусы предпочтительнее плавок
Модные узкие плавки снижают приток крови к яичкам и способствуют их нагреванию, количество сперматозоидов при эякуляции у любителей плавок значительно ниже. Именно поэтому специалисты рекомендуют мужчинам носить свободные семейные трусы, а ткань, из которых они сделаны, должна содержать минимум синтетических добавок.
Машина, ноутбук и телефон — не друзья, а враги
Водителей-мужчин и раньше предупреждали, что долгое нахождение за рулем может повредить их репродуктивной функции. Подогрев сидений лишь усугубляет ситуацию.
Ничего хорошего нет и в хранящемся долгое время в кармане брюк мобильном телефоне, и в работе с ноутбуком (особенно на коленях), поскольку они также могут снизить репродуктивные способности.
Кстати, сидячий образ жизни в целом на репродуктивной функции сказывается в той же мере, как и в отношении всего организма в целом: происходит застой в работе многих органов и систем.
ЕСТЬ ВОПРОС
Влияет ли на способность к зачатию длительное воздержание?
Длительное воздержание – от полугода и больше – однозначно негативно сказывается на репродуктивной функции мужчины. А вот интервал между половыми актами в 3-5 дней специалисты считают оптимальным для зачатия: до 3 дней сперматозоиды просто не успевают накопиться в должном объеме, а после 5 дней они начинают стареть.
БУДЬ В КУРСЕ!
Когда можно говорить о бесплодии
Согласно определению ВОЗ, бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, у жены не наступает беременность в течение одного года — при условии детородного возраста супругов.
НА ЗАМЕТКУ
Куда можно обратиться за помощью специалиста-андролога?
— ГУ РНПЦ «Мать и дитя» (г. Минск)
— УЗ «Городской клинический родильный дом №2» (г. Минск)
— Городской андрологический кабинет (19-я городская поликлиника г. Минска)
— Республиканский андрологический центр (Минская областная больница)
— Андрологические кабинеты консультаций «Брак и семья» в каждом областном центре республики.