Понятие эмфиземы легких объединяет повышенную воздушность и сниженную подвижность легочной ткани.

Чаще всего поражаются все легкие (диффузная эмфизема). Иногда раздутые участки легких сочетаются с нормальной легочной тканью. Такие участки называют буллами, а такую эмфизему — буллезной.

От чего это бывает?

Основная причина заболевания — хронический бронхит. По сути, итогом хронического бронхита является формирование эмфиземы легких.

В развитии буллезной эмфиземы важную роль играют наследственные факторы, а также перенесенные заболевания легких (туберкулез и др.).

Курение, загрязненность воздуха различными пылевыми частицами также способствуют развитию заболевания.

Что происходит?

В результате длительно текущего воспалительного процесса (хронический бронхит) ткань легких теряет способность динамично растягиваться и спадаться в соответствии с дыханием, что приводит к перерастяжению легких и повышению количества воздуха в них. Такой избыточный воздух не участвует в дыхании и перерастянутая легочная ткань не работает полноценно.

Основная жалоба пациентов с эмфиземой — одышка, значительно усиливающаяся при физической нагрузке. Если причина заболевания в наследственности, то одышка появляется уже в молодом возрасте.

Без лечения эмфизема прогрессирует, что приводит к нарушению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Буллезная эмфизема может протекать незаметно, проявляясь уже осложнением — развитием пневмоторакса (разрыв буллы и нагнетание воздуха в грудной клетке), требующим срочного хирургического лечения.

Как ставят диагноз?

Помимо осмотра для диагностики эмфиземы легких используют:

• рентгенологическое исследование легких – в случае эмфиземы на снимке характерна раздутость легочной ткани и повышение ее воздушности;
• компьютерную томографию легких – ее чаще всего применяют для диагностики и определения точного расположения булл;
• исследование функции внешнего дыхания — оно позволяет выявить степень нарушения функции легких.

Как лечат?

Основными методами лечения эмфиземы являются кислородотерапия (ингаляция воздуха с повышенным содержанием кислорода) и дыхательная гимнастика. Эти методы позволяют приостановить развитие нарушений работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При буллезной эмфиземе рекомендуют хирургическое лечение. Суть лечения состоит в удалении буллы. Такие операции могут выполняться как с помощью классического доступа со вскрытием грудной клетки, так и эндоскопически (с помощью специальных инструментов, через проколы грудной клетки). Эндоскопическое удаление булл является более предпочтительным: восстановительный период после операции — значительно короче, кроме того, в дальнейшем отсутствует обширный рубец на грудной клетке.

Своевременное удаление булл предупреждает развитие такого грозного осложнения как пневмоторакс — попадание воздуха в грудную клетку вследствие разрыва буллы.

Если причиной эмфиземы является хронический бронхит, то в лечении важную роль играет предупреждение развития его обострений.