Врожденные или внутренние

Наследственность: Если в семейном анамнезе есть бронхиальная астма, врачи говорят о предрасположенности ребенка к заболеванию. Но реализуется она всегда под воздействием внешних факторов. В настоящее время не менее 100-150 генов считают ответственными за развитие БА. Но ни один из этих генов в отдельности не вызывает заболевание, только определенные их комбинации. Атопия: аллергическая наследственность отмечается у 80-90% детей с бронхиальной астмой. Гиперактивность дыхательных путей — маркер астмы. Это состояние контролируется отдельным геном, располагающимся в хромосоме 5q. После перенесенной респираторной инфекции может довольно долго сохраняться гиперактивность бронхов. Пол: чаще болеют мальчики. После 10 лет разница между мальчиками и девочками уменьшается. После пубертатного периода бронхиальная астма чаще встречается у девочек.

Внешние факторы

Аллергены: у младенцев чаще аллергия на домашнюю пыль, способствующую размножению клещей рода Dermatophagoides, сырость, плесень, на шерсть домашних животных, перо, пух и экскременты птиц, сухой корм для рыб и т. п. Аллергия на тараканов в последнее время признана значимым фактором. Пищевые аллергены и пыльца растений.

Курение табака: пассивное и активное курение в подростковом возрасте вызывает оксидативный стресс и воспаление дыхательных путей. Курение матери во время беременности существенно увеличивает вероятность астмы у ребенка.

Загрязнение воздуха: воздух как на улице, так и в помещениях содержит много химических веществ, вредных для дыхательных путей детей. В первую очередь это частицы диоксида серы, озон и окислы азота в выхлопных газах автомобильных двигателей, особенно дизельных. Промышленные химические выбросы содержат опасные для астматиков нитриты, сульфиты, формальдегид, хром, никель. Внутри помещений основными аллергенами являются содержащиеся в воздухе оксид азота, оксид и диоксид углерода, формальдегид, источниками которых являются газовые плиты, печное отопление, некачественные строительные и отделочные материалы, выделяемые вредные летучие органические соединения (volatile organic compounds —-VOC).

Респираторные инфекции поражают эпителий дыхательных путей, вызывают гиперактивность бронхов и снижают защиту против аллергенов. Частые инфекции в раннем возрасте увеличивают риск развития бронхиальной астмы. Недавно доказано: риновирус вызывает обострение не только со стороны верхних, но и нижних дыхательных путей.

Количественный состав семей: необъяснимо, но факт — среди детей, не имеющих братьев и сестер, распространенность заболевания выше, чем в многодетных семьях.

Питание: риск бронхиальной астмы у дошкольников значительно ниже у тех, кто был хотя бы до 4 месяцев на грудном вскармливании. У детей первых лет жизни более выражена пищевая, чем ингаляционная аллергия. Пищевые продукты, содержащие салицилаты, пряности, консерванты, натриевый глутамат и красители, вызывают обострение астматических симптомов.

В некоторых исследованиях было показано, что витамины, в частности витамин С, антиоксиданты и омега-3−полиненасыщенные жирные кислоты уменьшают риск развития бронхиальной астмы. Поэтому при лечении врачи прописывают комплексные диеты.

Ожирение: доказано, что ожирение, особенно у девочек, увеличивает риск астмы.

Перинатальные факторы: внутриутробные повреждения ЦНС при патологическом течении беременности и родов, гипоксия плода, низкая масса новорожденного, большие размеры головы. Неблагоприятными факторами врачи считают молодой возраст матери, многоплодную беременность.

Эмоциональные нагрузки: около 25−30% обострений заболевания связаны с чрезмерной эмоциональной нагрузкой. Стресс сам по себе может стать пусковым фактором. Смех, плач, страх, психологическая напряженность в семье, паника могут приводить к гипервентиляции и бронхоспазму.