Туберкулез кишечника — Диагностика

Туберкулез кишечника — Диагностика

Рентгенологическое исследование кишечника в этих случаях выявляет изъязвления слизистой оболочки, дискинетические явления, рубцовые стенозы, иногда дефекты наполнения слепой кишки. Поражение толстой кишки может быть уточнено при колоноскопии. Дополнительное значение имеет исследование кала: обычно бывают положительными реакции на скрытую кровь и проба Трибуле на растворимый белок; микобактерии туберкулеза в кале обнаруживают редко. При исследовании крови гипохромная анемия, лейкопения с относительным лимфоцитозом, при обострении — нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Туберкулезные пробы обычно резко положительны.

Первичный туберкулез кишечника диагностируют нередко в поздние стадии болезни. Вторичное туберкулезное поражение кишечника диагностировать легче, особенно если имеется активный специфический процесс в легких. Необходимо учитывать данные клинических, лабораторных, бактериологических, эндоскопических и рентгенологических методов исследования. Однако отрицательные бактериологические посевы встречаются в значительном числе случаев туберкулеза кишечника и, следовательно, не могут способствовать своевременной его диагностике. Полагают, что отрицательные посевы могут быть следствием либо длительной антибактериальной терапии, либо — поражения глубоких слоев кишечной стенки, а не слизистой оболочки.

В последние годы для диагностики различных поражений желудочно-кишечного тракта применяют УЗИ. Неизмененные отделы желудочно-кишечного тракта при УЗИ практически не видны. При патологическом процессе, сопровождающемся утолщением стенки кишки или желудка, выявляется так называемый симптом пораженного полого органа (ППО) — ультразвуковое изображение овальной или округлой формы с анэхогенной периферией и эхогенным центром. Периферическая часть отражает патологически измененную стенку кишки, эхогенный центр — содержимое и складки слизистой оболочки. При исследовании удается получить поперечное сечение пораженного участка, а также проследить его протяженность.

При тщательном анализе клинических данных с использованием комплекса современных диагностических методик удается достаточно достоверно диагностировать туберкулез пищеварительного тракта. Выявление микобактерий туберкулеза и эпителиоидных гранулем с гигантскими клетками Пирогова — Лангханса окончательно подтверждает диагноз. При отсутствии этих элементов в очагах поражения характерные клинические, эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые признаки поражения желудочно-кишечного тракта делают диагноз интестинального туберкулеза вероятным и диктуют необходимость проведения противотуберкулезной терапии. Сочетание указанных выше признаков с туберкулезом других органов необходимо расценивать как гастроинтестинальный туберкулез.

Туберкулез, в том числе и кишечный, в странах с относительно низким экономическим уровнем имеет свои особенности. В связи с этим представляют интерес наблюдавшиеся нами в Афганистане случаи туберкулеза тонкой кишки, доказанного гистологически.

Дифференциальный диагноз проводят с неспецифическим энтероколитом, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, раком слепой кишки.

Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback с Вашего сайта.

Оставить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите самый большой кружок: