При подозрении или обнаружении дифтерии больного необходимо госпитализировать. Срок госпитализации зависит от степени тяжести заболевания. Инфекционно-токсический шок – показание перевода больного в реанимационное отделение. В зависимости от формы и тяжести заболевания применяются следующие методы лечения.

1. Введение внутривенно или внутримышечно антитоксической противодифтерийной сыворотки сразу же при первых признаках токсического дифтерита или дифтерийного крупа. Сыворотка нейтрализует токсин, циркулирующий в крови. При остальных формах заболевания возможно выжидание под наблюдением врача стационарно.

Если после введения препарата продолжается интоксикация, сыворотку возможно ввести повторно. В последнее время рассматриваются варианты и увеличения, и уменьшения дозы сыворотки исходя из формы заболевания и степени его тяжести.

Дифтерия – заболевание, вызывающее отдаленные осложнения, и введение сыворотки больным со сроком заболевания более 4 дней не рекомендуется, поскольку повышает вероятность возникновения осложнений. Также необходимо взять кожную пробу на переносимость препарата (проба Шика), если речь идет о локализованных формах дифтерии. В остальных случаях больным с положительной пробой сыворотку вводят наряду с глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами.

2. При токсической дифтерии старше 4 дней дезинтоксикационная терапия проводится внутривенно при помощи:

* кристаллоидных растворов;
* коллоидных растворов;
* при особой тяжести заболевания наряду с вышеперечисленными средствами применяют глюкокортикоиды;
* при нарушении гемодинамики применяются капельницы восстанавливающих препаратов;
* десенсибилизирующие препараты;
* витамины;
* антибиотики, нейтрализующие сопутствующую кокковую флору.

3. В редких случаях применяют плазмаферез – выведение плазмы из крови. Такой прием целесообразен при обнаружении:

* токсической дифтерии II и III степеней;
* гипертоксической дифтерии;
* комбинированных форм дифтерии.

4. В настоящее время разрабатываются новые методы лечени заболевания:

* гемосорбция;
* аффинная сорбция;
* иммуносорбция.

5. При дифтерии гортани применяются паровые ингаляции, теплое питье. Рекомендуется часто проветривать палату. Гипоксия требует введения увлажненного кислорода через носовой катетер.

6. Рекомендовано применение хирургического вмешательства при появлении признаков дыхательной недостаточности:

тахипноэ – учащение дыхания, более чем 40 дыхательных движений в минуту;
цианоз – окраска кожных покровов и слизистых оболочек в синий цвет;
тахикардия – учащение сердечного ритма, свыше 90 ударов в минуту;
гипоксемия – резкое снижение количества кислорода в крови;
респираторный ацидоз – повышение концентрации углекислого газа и углекислот в крови;
гиперкапния – повышение парциального давления углекислого газа.

В таких случаях применяется интубация трахеи – искусственная вентиляция легких под наркозом, если круп локализован, и трахеостомия – при комбинированном и нисходящем крупе. После проведения трахеостомии обычно также проводится искусственная вентиляция легких.

7. Для санации бактериовыделителей применяют бактериостатические антибиотики и антимикробные препараты в течение 7 дней с сопроводительным лечением лор-органов.