Этиология и патогенез заболевания

Лекарственные препараты, наиболее часто вызывающие развитие легочной эозинофильной инфильтрации:

• нитрофурантоин (наиболее часто);

• сульфаниламиды;

• пенициллин;

• хлорпропамид;

• тиазидные диуретики;

• трициклические антидепрессанты;

• гидралазин;

• изониазид;

• парааминосалициловая кислота;

• кромоглициевая кислота (редко) и др.

Патогенез образования эозинофильных инфильтратов мало изучен. Известно, что нитрофураны способствуют образованию аутоанител к альбумину с последующим отложением иммунных комплексов в легких.

Клинические признаки и симптомы болезни

Клинические проявления возникают в среднем через 2 часа — 10 сут после начала приема лекарственных средств и характеризуются следующими симптомами:

• сухой кашель;

• боль в грудной клетке;

• одышка;

• повышение температуры тела с ознобом;

• артериальная гипотония;

• крапивница;

• артралгии.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

В клиническом анализе крови выявляют повышение уровня эозинофилов.

В мокроте, бронхоальвеолярной лаважной жидкости, плевральном выпоте (при пункции) — большое количество эозинофилов.

При рентгенографии легких выявляют очаговые тени (чаще всего двухсторонние) или ограниченное затемнение легочных полей, иногда плевральный выпот. Для эозинофильных инфильтратов характерна летучесть : за несколько дней рентгенологическая картина может существенно измениться.

Дифференциальный диагноз

Следует проводить дифференциальную диагностику с пневмонией, системными васкулитами с поражением легких, паразитарной инвазией легких, паранеопластическим процессом. В отличие от всех этих заболеваний при ЛОЗ наблюдается быстрое положительная клинико-рентгенологическая динамика (3—4 сут) после отмены лекарственного средства и назначения короткого курса ГКС.