Иммунотерапия является вспомогательным методом лечения гонорейных заболеваний и применяется наряду с другими видами терапии с целью повышения реактивности организма в борьбе с инфекцией.

Специфическая иммунотерапия

Вакцинотерапия. Применение гонококковой вакцины показано больным после безуспешной антибиотикотерапии при вялопротекающих рецидивах, при свежих торпидных и хронических формах заболевания, мужчинам с осложнённой и женщинам с восходящей гонореей (после уменьше ния острых воспалительных явлений). В амбулаторных условиях вакцинотерапия у больных гонореей назначается одновременно с антибиотиками. В условиях стационара антибиотики назначаются во время или в конце вакцинотерапии. Вакцину вводят внутримышечно в ягодичную область или внутрикожно. Реакция на введение гоновакцины бывает общей (недомогание, головные боли, общая слабость), температурной, очаговой (усиление выделений, болезненность в поражённых органах, помутнение мочи) и местной (болезненность в области инъекций).
При осложнённой гонорее вакцинацию следует начинать с 200–250 млн. микробных тел. При осложнениях, сопровождающихся высокой температурой, нарушением общего состояния организма, резкой болезненностью в поражённом органе, необходимо воздержаться от применения вакцины.
При торпидной и хронической формах гонореи начальные дозы гоновакцины – 300–400 млн. микробных тел.
Инъекции гоновакцины делают с интервалами в 1–2 дня в зависимости от реакции, а дозы увеличивают каждый раз на 150–300 млн. микробных тел. Допустимая максимальная разовая доза не должна превышать 2 млрд. микробных тел, а количество инъекций – до 6–8.
У женщин с торпидной и хронической формами гонореи можно применять очаговую вакцинацию в подслизистую шейки матки, уретры. В этих случаях вакцинацию начинают с малых доз: от 50 млн. микробных тел, постепенно повышая до 150–200 млн. Этот метод вакцинации может сопровождаться очень бурной общей и температурной реакцией, наступающей через 20–30 минут после введения вакцины. Очаговую вакцинацию следует применять только в условиях стационара и строго учитывать противопоказания к ней (беременность, менструация, острый воспалительный процесс).
У детей начальная доза гоновакцины не должна превышать 50–100 млн. микробных тел. Высшая однократная доза 500 млн. микробных тел. Детям до трех лет вакцинация не проводится.
Противопоказания: активный туберкулёз, органические поражения сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь, тяжёлые заболевания почек и печени, истощение, выраженная анемия, аллергические заболевания, менструация.
Все виды иммунотерапии рациональнее проводить до назначения антибиотиков. При амбулаторном лечении с целью предупреждения развития восходящего процесса и ввиду эпидемиологической настороженности антибиотики назначаются одновременно с иммунотерапией.
Неспецифическая иммунотерапия

Пирогенал. Показания: свежая торпидная и хроническая формы гонореи и негонорейные воспалительные заболевания нижнего отдела мочеполовых органов, а также при осложнениях (простатит, эпидидимит, аднексит, периаднексит и др.).
Противопоказания: острые лихорадочные заболевания, беременность, гипертоническая болезнь, активный туберкулёз, менструация. Больным сахарным диабетом и лицам старше 60 лет препарат назначают с осторожностью, начиная с уменьшенных доз и повышая их только в зависимости от реакции.
Препарат назначают с 2,5–5,0 мкг у женщин и с 5,0–7,5 мкг у мужчин в виде внутримышечных инъекций, которые повторяются через 1–2 дня. Доза пирогенала при последующих инъекциях увеличивается на 2,5–5,0–10,0 мкг (в зависимости от реакции). Максимальная доза (разовая) не должна превышать 100 мкг. Следует добиваться повышения температуры тела в пределах одного градуса. При чрезмерно высоком повышении температуры, резком ознобе, головной боли, рвоте, боли в пояснице и внизу живота (эти явления продолжаются обычно 6–8 часов и исчезают без лечения) рекомендуется не снижать дозу препарата, а увеличивать интервал между инъекциями (на 1–2 дня) или повторить последнюю дозу.
Применяется также пирогенал одновременно с гоновакциной. При этом начальная доза пирогенала 2,5–5,0 мкг, гоновакцины 200–300 млн. микробных тел. Затем разовые дозы пирогенала увеличивают на 5,0–15,0 мкг; гоновакцины на 150–300 млн. микробных тел. Максимальная доза пирогенала 100 мкг, гоновакцины 1,2 млрд. микробных тел. Оба препарата назначают в одном шприце.
Продигиозан. Показания и противопоказания к применению те же, что и при пирогенале. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от переносимости препарата, начиная с 15 мкг. Затем дозу увеличивают на 10–15 мкг в зависимости от реакции организма (общей, местной, очаговой). На курс лечения 4 инъекции с интервалом 4–5 дней. Максимальная разовая доза 75 мкг.
Аутогемотерапия. Показания: гонорейные осложнения, сопровождающиеся резкой болезненностью в поражённом органе, высокой температурой и тяжёлым состоянием больного. После прекращения болей, снижения температуры, улучшения общего состояния следует перейти к более активной иммунотерапии вакциной.
Левамизол применяют внутрь курсами. Назначают по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней. После 4-дневного перерыва цикл повторяют. На курс лечения – 4 цикла. Левамизол назначают при повторных заболеваниях гонореей, торпидном и хроническом течении гонококковой инфекции, осложнённой гонорее.
Калия оротат больным гонореей назначают внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 20–30 дней.
Метилурацил принимают внутрь после еды по 0,5 г 2 раза в день, на курс лечения 10–14 дней.
Миелонид вводится подкожно в среднюю треть задней поверхности голени в дозе 6 мг, через день, на курс 18 мг.
Глицирам назначается по 0,05 г 3 раза в течение 10 дней.
Тактивина 0,01%-ный раствор вводится по 0,5 мл подкожно через день, всего 7–8 инъекций (3,5 – 4,0 мл) в зависимости от формы заболевания.
Тимактин – иммунокорректор, который применяется у больных с осложнённой гонореей. Назначается сублингвально по 0,1 г один раз в три дня, на курс 0,5 г.
Реинфузия облучённой лазерным светом собственной крови. Облучение проводится в течение 4–5 минут с помощью установки ЛГ-75, длина волн 633 нм. Мощность 25 мВт. Процедуру повторяют 2–3 раза с интервалом 3–4 дня (на фоне антибиотикотерапии).
Биогенные стимуляторы и ферменты

Применяют также биогенные стимуляторы и ферменты для ускорения рассасывания инфильтратов в уретре и половых железах: экстракт алоэ, ФиБС, пеллоидодистиллат, стекловидное тело, трипсин, химотрипсин в обычных терапевтических дозировках.
Противопоказания: сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, острые желудочные, кишечные расстройства, нефрозонефрит, цирроз печени, беременность свыше 7 месяцев.

Экстракт алоэ – назначают в виде ежедневных подкожных инъекций по 1 мл; на курс лечения – 15–30 инъекций.
ФИБС – вводят подкожно по 1 мл 1 раз в день; на курс 15–20 инъекций.
Пеллоидодистиллат – вводят подкожно по 1 мл 1 раз в день в течение 15–20 дней.
Стекловидное тело – вводят подкожно ежедневно по 2 мл в течение 15–20 дней.
Трипсин или химотрипсин – вводят внутримышечно по 0,005–0,01 г (5–10 мг) 1–2 раза в день; на курс – от 6 до 15 инъекций.
Плазмол – вводят подкожно по 1,0–2,0 мл ежедневно или через день; на курс – 10 инъекций.
Спленин – вводят внутримышечно (или подкожно) по 2 мл ежедневно в течение 10 дней.
Экстракт плаценты – по 1–2 мл подкожно ежедневно или через день; на курс 15–20 инъекций.