Гонорейный проктит

Встречается у женщин и девочек, больных гонореей, и сочетается с поражением мочеполовых органов. Может быть у мужчин – пассивных гомосексуалистов. Субъективные симптомы при гонорейном поражении прямой кишки в большинстве случаев отсутствуют, однако у некоторых больных отмечается зуд, жжение, небольшая болезненность при дефекации, выделения из прямой кишки, слизь, гной, кровь в кале. Иногда отмечается гиперемия и мацерация анальной области, утолщение складок сфинктера.
Антибиотики применяют в курсовой дозе, как при осложнённых хронических формах гонореи, с обязательным последующим проведением местного лечения: свечи с проторголом (по 0,02 г проторгола на свечу), в прямую кишку из спринцовки или резиновой груши вводят 40–50 мл 2–5%-ного раствора протаргола или колларгола через день, всего на курс 5–6 процедур.
1. Бензилпенициллин в курсовой дозе до 6 млн. ЕД с последующим
назначением левомицетина перорально в течение 3 дней, в суммарной дозе 10 г (1 день – 4 г; 2–3-й дни – по 3 г в сутки).
2. Бициллин-3 в курсовой дозе до 6 млн. ЕД с последующим назначением 10 г левомицетина по вышеуказанной методике.
Орофарингеальная гонорея

У мужчин и женщин поражается преимущественно слизистая оболочка миндалин и глотки, наблюдаются гиперемия и отёк слизистой, иногда на миндалинах отмечается гнойный налёт, регионарный аденит. У некоторых больных встречаются гингивиты и стоматиты.
Назначают антибиотики в курсовой дозе, как при осложнённой и хронической гонорее.
При всех формах экстрагенитальной локализации гонореи или смешанной инфекции целесообразно использование препаратов из группы фторированных хинолонов, так как они обладают способностью проникать в ткани и клетки.
Гонорея глаз

Взрослые заражаются при несоблюдении правил гигиены. Больной гонореей человек может занести инфекцию в глаза загрязнёнными руками. У новорожденных гонококки попадают в глаза во время прохождения через родовые пути больной матери.
Лечение бленореи должно проводиться дерматовенерологом совместно с окулистом, с обязательным внутримышечным введением антибиотика без учёта дозы антибиотика, введённого местно в глаза. Больных бленореей лечат после консультации окулиста, согласно его рекомендациям. Снятие с учёта больного бленореей проводится после консультации окулиста.
В целях профилактики гонобленореи всем детям сразу после рождения глаза протирают стерильной ватой и закапывают 30%-ным раствором сульфацила натрия; через 2 часа процедуру повторяют. Девочкам одновременно таким же раствором обрабатывают половые органы.

Рекомендуемые схемы лечения неосложнённой гонореи [J.P.Sanford et al., 1994]:

цефтриаксон – 125 мг внутримышечно однократно;
цефиксим – 400 мг внутрь однократно;
ципрофлоксацин – 500 мг внутрь однократно;
офлоксацин – 400 мг внутрь однократно.

Рекомендуемые схемы лечения диссеминированной гонококковой инфекции [J.P.Sanford et al., 1994]:

цефтриаксон по 1,0 г внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки;
цефотаксим по 1,0 г внутривенно каждые 8 часов;
цефтизоксим по 1,0 г внутривенно каждые 8 часов;
спектиномицин по 2,0 г внутримышечно каждые 12 часов.

Через 24 часа после прекращения симптомов заболевания больных переводят на амбулаторное лечение одним из антибиотиков:

цефиксим по 400 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней;
ципрофлоксацин по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней.