Бронхиальные карциноиды — редкие, медленно растущие нейроэндокринные опухоли, исходящие из слизистой оболочки бронхов, которые развиваются у пациентов 40-60 лет.

Симптомы бронхиальных карциноидов

Половина пациентов является бессимптомной, и у половины отмечаются симптомы обструкции дыхательных путей, включая одышку, хрипы и кашель, который часто приводит к ошибочному диагнозу бронхиальной астмы. Также часто встречаются повторные пневмонии, кровохарканье и боль в грудной клетке. Паранеопластические синдромы, включая синдром Кушинга вследствие эктопической продукции АКТГ, акромегалия из-за эктопического релизинг-фактора гормона роста и синдром Золлингера-Эллисона из-за эктопической продукции гастрина встречаются чаще, чем синдром карциноида, который встречается у менее 3 % пациентов с опухолью. Шумы в сердце, связанные с изменениями левой половины сердца (митральный стеноз или регургитация), встречается редко и образуются из-за повреждения клапанов, вызванного серотонином (в противоположность правосторонним клапанным поражениям вследствие гастроинтестинального карциноида).

Диагностика бронхиальных карциноидов

Диагностика бронхиальных карциноидов основана на бронхоскопической биопсии, но обследование часто начинается с компьютерной томографии грудной клетки, которая выявляет кальциноз опухоли примерно у трети пациентов. Сканирование с октреотидом, меченным индием-111, применяется для определения объема поражения и распространения метастазов. Увеличенное содержание серотонина и 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче подтверждает диагноз, но выявляется редко.

Лечение бронхиальных карциноидов

Лечение бронхиальных карциноидов представляет собой хирургическое удаление с адъювантной химиотерапией или без.

Какой прогноз имеют бронхиальные карциноиды?

Бронхиальные карциноиды имеют разный прогноз. Он зависит от типа опухоли. Пятилетняя выживаемость для пациентов с типичными (высокодифференцированными) карциноидами выше 90 %; для атипичных опухолей выживаемость от 50 до 70%.