Особо тяжело протекают вирусные гепатиты во время беременности. Гепатит С обусловлен тенденцией к формированию хронического процесса, ограниченными клиническими признаками и негативной реакцией на противовирусную терапию. В дальнейшем увеличивается вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы. Возбудителем гепатита С является РНК-содержащий вирус. Источниками инфекции становятся пациенты с хронической и острой формами гепатита С, а также скрытые носители вируса. Вирус передается при переливании зараженной крови либо ее элементов. Что касается контактно-бытового и полового пути заражения, то они довольно редки. Главным путем заражения детей является вертикальный путь передачи инфекции от матери.

Инкубационный период составляет приблизительно 7—8 недель. Заболевание классифицируется на три фазы: острую, скрытую и фазу восстановления жизнеспособности клеток. Острая фаза в большем проценте случаев протекает бессимптомно и около 60—85% случаев переходит в хроническую форму гепатита с риском формирования цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Вакцины от гепатита С в настоящее время нет. Всем беременным проводится обязательное скрининговое обследование на гепатит С 3 раза за беременность. Даже несмотря на то, что может быть вертикальная передача вируса плоду (около 6%), гепатит С не становится противопоказанием к беременности. Передача вируса может произойти как во время беременности, так и во время родов.

Вирус гепатита С выявляется и в грудном материнском молоке, и здесь опять нет единого мнения о неопасности грудного вскармливания. У всех детей, появившихся на свет от матерей с гепатитом С, в крови также будут наблюдаться антитела к вирусу на протяжении первых 12 месяцев жизни. Если антитела сохраняются более чем через 18 месяцев после рождения, то это становится свидетельством заражения ребенка гепатитом С.

Гепатит D. Возбудителем заболевания становится вирус гепатита D, который являет собой с повреждениями РНК-содержащий вирус, способный вырабатывать самовоспроизведение лишь посредством HBsAg-антигена вируса гепатита В. Инфекция передается при переливании крови либо ее элементов, а также половым путем. Заражение плода происходит вертикальным путем. Диагностика вирусного гепатита D базируется на распознавании антител в сыворотке крови. При инфицировании у новорожденного формируется хронический гепатит D с высоким риском цирроза печени. При таком гепатите беременную необходимо иммунизировать по схеме вакцинации, как при гепатите В. Лечение заболевания осуществляется в рамках общетерапевтических мероприятий.

Гепатит Е. Возбудителем инфекции является РНК-содержащий вирус, который распространяется фекально-оральным путем и провоцирует острый гепатит. К плоду вирус попадает посредством вертикальной передачи. При гепатите Е увеличена частота самопроизвольных абортов. Диагноз заболевания базируется на прямом обнаружении вируса и установлении специфических антител. Лечение острого гепатита Е проводят по общим принципам симптоматической терапии.

Гепатит G. Наблюдается повышенный инфекционный риск для новорожденного при таком заболевании. При наличии гепатита G у беременных в 33% имеется вертикальная передача плоду и новорожденному. Но у новорожденных до сегодняшнего дня не было обнаружено клинических признаков гепатита. Не было также выявлено и присутствие вируса в молоке, но по схожести с гепатитом С разумно удержаться от кормления ребенка грудью. Диагноз ставят посредством обнаружения вируса методом ПЦР. Лечение и профилактика острой и хронической форм вирусного гепатита G до сих пор окончательно не выработаны.